（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本案例中的患者下肢肿胀30年余年，午后及夜间症状加重，近日迂曲静脉扩大明显前来就医，通过检查确诊为大隐静脉曲张，行大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术治疗后，患者曲张静脉消失。大隐静脉曲张是血管外科的常见疾病，也是困扰许多人的问题，手术适应证明确后及时手术治疗，可以避免静脉曲张进一步发展。
【基本信息】男、63岁
【疾病类型】大隐静脉曲张
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗（大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术）+药物治疗（地奥司明）+物理治疗（静脉曲张弹力袜）
【治疗周期】住院治疗3天，术后1个月门诊随访
【治疗效果】曲张静脉消失，痊愈
一、初次面诊
周一上午的门诊永远都是忙忙碌碌的，10点多接诊了一位被下肢肿胀困扰30多年的先生，该患者63岁，30多年前无意中发现膝关节内侧出现静脉迂曲，表面为淡蓝色，同时伴有活动后小腿部肿胀，午后及夜间明显，晨起后症状可缓解。开始未予注意，后来发现迂曲静脉扩大明显，下肢肿胀逐渐加重，最近应用医用弹力袜治疗后肿胀仍无明显缓解，遂来我院门诊就诊，通过详细查体发现患者是临床上常见的大隐静脉曲张。完善下肢静脉超声示左侧下肢浅静脉迂曲扩张，双下肢深静脉血流通畅。
二、治疗经过
大隐静脉病变引起的浅表静脉曲张是血管外科的常见疾病，入院后请超声科专家老师再次给予下肢静脉超声检查，明确了患者大隐静脉病变位置，与深静脉穿通支的关系，并标记了罪犯血管。与患者及家属详细交代了手术过程和相关风险，取得患者及家属同意后完善相关术前检查及准备，择期进行大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术治疗。术前详细标记了曲张静脉的走形和范围，标记大隐静脉主干。手术采取蛛网膜下腔阻滞麻醉，沿术前标记切开皮肤，结扎大隐静脉主干并完整剥脱，小腿曲张静脉经过仔细游离后，向其内部注射泡沫硬化剂（聚多卡醇），皮内连续美容缝合切口。
三、治疗效果
患者术后给予弹力绷带包扎，嘱患者适当下床活动，卧床时将患肢抬高30°，促进下肢静脉回流，口服地奥司明改善静脉循环，避免下肢深静脉血栓形成。术后活动下肢肿胀较前明显减轻，术后第1天给患者办理出院。术后第3天换穿2级治疗型医用弹力袜，切口换药见切口愈合良好，无红肿及渗出。患者术后1个月回门诊复查，曲张静脉消失，痊愈。
四、注意事项
很高兴患者术后曲张静脉消失，病情痊愈，但术后要注意避免久坐久站、避免劳累、避免负重，饮食上注意清淡易消化饮食，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物，避免便秘，不要用力咳嗽。术后每2-3天换药1次，观察切口愈合情况。术后第1周建议24小时穿着静脉曲张弹力袜，第2周开始白天穿着弹力袜，夜间可以脱掉，卧床时将患肢抬高30°。术后可以进行淋浴，但要注意沐浴时给切口贴防水敷料。患者如果出现下肢肿胀、疼痛，切口红肿要及时到医院复诊。
五、个人感悟
1、下肢浅静脉曲张是血管外科最常见的疾病，但不能因为常见而掉以轻心。
2、术后注意预防深静脉血栓形成，嘱患者尽早下床活动，有血栓高风险的患者可以用抗凝药物预防。
3、术前向患者及家属详细交代手术及术后恢复过程至关重要，只有取得了患者及家属的信任，治疗上才能事半功倍。
