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牙齿剧烈疼痛,小心牙髓炎找上你!

小猫咪 健康 2022-06-09上你   剧烈   牙齿   疼痛   小心
患者半夜牙齿突然剧烈疼痛,是发生了急性牙髓炎,牙冠部形成深龋坏、隐裂时,细菌可沿牙本质小管及裂纹感染牙髓组织,造成髓腔内炎性分泌物增多。白天工作或学习中,患者的身体处于直立位,髓腔内的液体可通过根尖孔扩散到牙根周围,使疼痛缓解,同时患者的注意力不会集中在牙齿上。夜晚睡眠时患者处于水平位,髓腔内的炎性分泌物逐渐积聚增多,压力快速上升,加重了毛细血管的肿胀和渗出,炎性物质会挤压狭窄的髓腔侧壁,引起剧烈疼痛,并能放射到同侧头面部。

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例为一位40岁女性患者,因牙齿剧烈疼痛,且严重影响睡眠质量来我院就诊,通过专科检查以及口内片,诊断为牙髓炎,并与患者沟通,通过根管治疗的方式改善,积极有效的治疗后,患者牙痛症状消失,牙髓炎得以有效缓解,睡眠质量也提高,并且半年后复查,牙髓炎再无复发,患者对于治疗效果很满意。


【基本信息】女、40岁

【疾病类型】牙髓炎

【就诊医院】南昌大学第二附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】根管治疗(开髓引流+封失活剂+根管预备+根管封药+根管充填+冠修复)

【治疗周期】根管治疗大约1月,半年后随访

【治疗效果】牙痛症状消失,牙髓炎痊愈


一、初次面诊

2022年1月,一位40岁女性患者因左上后牙剧烈疼痛,夜间疼痛剧烈,不能睡眠来院就诊。询问病史,患者自述该牙2年前曾在其它医院进行过充填治疗,后充填物完全脱落,3天前出现冷热刺激痛,呈自发痛,并引起同侧头面部放射痛,影响到睡眠。给予体格及口腔专科检查发现:26邻面洞内,肉眼能看见有侵及到髓腔组织的龋坏龋洞或者牙体缺损(龋坏到髓腔组织暴露牙髓而导致细菌侵袭引起牙髓炎,在冷热刺激下剧烈疼痛,并且疼痛有加重的趋势),探针探入疼痛明显,冷水反应也明显不适,叩诊无明显不适,牙齿无松动,牙周围龈缘少量软垢牙石。口内小牙片示:26远中邻颌面龋已达髓腔,边缘见密度减低的透射区影像,根尖区骨质未见异常。经过完善的相关检查后评估病情,并根据患者的临床表现,及辅助检查等诊断患者为牙髓炎,患者无特殊禁忌证。后与患者沟通并交待患牙情况、治疗计划和相关费用,患者同意治疗计划。


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二、治疗经过

患者同意治疗方式且签订知情同意书后,给患者拍摄了口内的术前照片。随后给患者打了麻药,对并对患牙进行开髓引流,嘱患者需要引流3天,3天后封失活剂,于7-10天后,再次就诊取出失活剂,进行了根管预备,冲洗并消毒患牙,随后扩大根管直径,由根管内封药,封药1周后进行了严密的根管充填。充填后封闭牙的形态以及咬合功能都恢复到牙齿本身的自然状态,并于根管充填治疗1-2周后进行了冠修复。


三、治疗效果

患者遵医嘱通过积极的根管治疗,牙髓炎得以恢复并痊愈。通过根管治疗,既解决了牙齿疼痛敏感,也保留住了牙齿,免遭拔除的风险。半年后随访时,患者表示:牙齿疼痛症状完全消失,冷热敏感也消失,且牙齿疼痛再无复发,夜晚睡眠质量也得到有效提高,对治疗修复效果非常满意。


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四、注意事项

很庆幸患者通过积极定期的治疗,牙髓炎得以修复,消除了牙齿疼痛的现象。但仍然需要注意以下事项:

1、定期维护,防止复发。由于本病的隐秘性和破坏性,常导致牙齿慢性进行性不可逆性破坏,所以要加强定期的复查维护;

2、平时注意口腔卫生清洁,养成良好的刷牙习惯和正确的刷牙方法,并保持良好的饮食习惯,避免造成牙髓炎复发,或导致其他牙齿感染。


五、个人感悟

牙髓炎通常由炎症感染而引发,且本病具有隐秘性和破坏性,常导致牙齿慢性进行性不可逆性破坏,要做到早预防、早诊断、早治疗,避免症状持续加重。如果出现牙齿疼痛不适要及时就诊,如该病例患者一样通过定期治疗,使牙髓炎得到积极有效的治疗。即使牙髓炎得到缓解,日常生活中也要注意牙齿护理,避免过多的冷热刺激,保持良好及正确的刷牙习惯,防止复发。

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