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还在长期饮酒?小心食管恶性肿瘤

小猫咪 健康 2022-06-10还在   食管   恶性肿瘤   小心
食管恶性肿瘤能活多久,要取决于食道癌的早期、中期和晚期,取决于食道癌的类型、分化程度,还有积极治疗的方法综合考虑。一般情况下如果是早期食道癌,经过根治性手术治疗大部分是可以彻底治愈,有可能不会影响寿命。对于中晚期的食道癌,一般情况下生存时间3-5年左右,如果能够积极治疗,会延长患者寿命1-3年的时间。对于晚期的食道癌,如果不能够积极治疗,生存时间一般是三个月到半年左右。

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:77岁患者,由于进行性进食哽噎入院,患者表现为进行性吞咽哽噎,吞咽梗阻,考虑食管病变的可能。经过检查明确诊断为食管恶性肿瘤,手术切除后患者的病情得到了有效的控制,手术非常顺利,患者哽噎感等不适症状消失。


【基本信息】男、77岁

【疾病类型】食管恶性肿瘤

【就诊医院】安徽医科大学第二附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗(食管肿瘤根治术+纵膈淋巴结清扫术)+空肠营养管肠内营养支持

【治疗周期】住院治疗20天,随访2个月

【治疗效果】手术顺利,哽噎感消失


一、初次面诊

患者男,77岁,进行性进食哽噎5个月,前期进食哽噎症状不重,没有在意,后来进食哽噎逐步加重,有消瘦,无明显恶心呕吐,无胸痛,无咳嗽咳痰,无腹痛,无黑便,睡眠一般,无意识障碍,有长期饮酒的嗜好,每天2-3两,30年。体检:神志清楚,反应正常,颈部、锁骨上下浅表淋巴结未扪及肿大,胸廓未见畸形,无压痛叩击痛,双肺呼吸音能闻及,无干湿性啰音,各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音,心率76次/分,律齐。我院门诊上消化道造影检查提示:食管中下段充盈缺损,食管占位,食管管腔狭窄,考虑食管肿瘤。胸部CT提示:食管中下段增厚,颅脑CT:未见明显梗塞病灶,腹部彩超未见异常,心电图正常。


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二、治疗经过

入院后完善相关的检查,行胃镜检查提示食道距离门齿28-31cm,可见溃疡隆起型病灶,表面溃疡坏死,局部组织活检提示鳞状细胞癌,诊断明确为食管恶性肿瘤,有明确的手术指征,入院后进一步检查心脏彩超、肺功能、血液生化指标等未见明显手术禁忌证,经过充分评估,显示患者能耐受手术,遂在全麻下行右侧胸部+腹部正中两切口,行食管中下段食管肿瘤切除+纵膈淋巴结清扫术,手术顺利,术后早期禁食水,予以空肠营养管肠内营养支持治疗。


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三、治疗效果

患者经过手术治疗,对肿瘤达到解剖上根治,手术效果确切,术后1周通过碘水上消化道造影,未见吻合口瘘等情况,逐步试饮水,流质饮食,吞咽哽噎消失,术后恢复顺利,切开恢复好,术后病理提示食管中高分化鳞状细胞癌,侵及食管外膜,纵膈淋巴结未见转移,术后10天治愈出院,住院时长20天。经过术后随访2个月,患者饮食逐步恢复正常,生活基本自理,体重逐步上升,较术前生活质量明显提升。


四、注意事项

经过治疗,患者的症状得到改善,作为医生为此也感到很欣慰。建议患者日常生活中要对自己的心态进行疏导,对未来的生活充满信心,如果存在焦虑,且严重影响正常休息,需要就医遵医嘱口服镇静催眠的药物进行治疗。

并注意术后早期饮食主要是流质半流质饮食,逐渐由稀变稠,才可以过渡到正常饮食。由于手术进行了消化道的重建,所以需要少食多餐,预防反流性食管炎,饭后不要马上平卧,睡觉时头颈部垫高30°,预防误吸,导致出现吸入性肺炎。且依据病理和分期,建议患者继续行化疗、放射治疗,进一步巩固治疗效果。


五、个人感悟

有吞咽梗阻、吞咽哽噎的症状,特别有长期大量饮酒嗜好,患者有食管肿瘤家族病史,建议进行胃镜检查,可以明确诊断或者排除食管恶性肿瘤。胃镜检查是诊断食管恶性肿瘤的金标准,消化道造影和胸部CT检查对中晚期食管恶性肿瘤有诊断价值,若同该患者一样诊断明确为食管恶性肿瘤,通过手术切除+淋巴结清扫术后,病情可以得到有效控制。且术后要根据病理进行化疗,或者放射治疗,来达到预防肿瘤复发和肿瘤转移等情况的发生,达到提高生活质量、延长生存时间的目的。

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