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摔伤致闭合性骨折却不给马上手术,原因是这样的!

小猫咪 健康 2022-06-13是这样   不给   手术   原因   性骨折
临床上如果病人出现闭合性骨折,实际就是皮肤完整,没有破溃,出现这种骨折后,在具体治疗上应该根据何种部位骨折、病人年龄,采取对症治疗。如果是儿童发生胫腓骨骨折,可以选择保守治疗,在麻醉下进行手法复位,复位成功后可以给予石膏托、支具或者小夹板外固定。如果是成年人发生胫腓骨骨折,多数选择进行手术治疗,可以给予切开复位、钢板内固定术。如果是老年人发生了胫腓骨骨折,在治疗上首选保守治疗,可以在麻醉下进行手法复位,复位成功后可以进行支具外固定。总而言之,在临床上出现闭合性骨折后,病人应该及时到医院去,经过医生明确诊断后,根据具体的病症再采取对症治疗,不至于延误病情。

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:闭合性骨折主要由于骨折端出血以及软组织碾挫,闭合性骨折常导致局部组织明显的肿胀。本例中的患者是摔伤后导致的闭合性踝关节粉碎性骨折,属于闭合性骨折,虽然局部皮肤完整,但是组织肿胀非常严重。患者在经过1周的消肿治疗后,接受了内固定手术治疗。手术后切口顺利愈合,踝关节功能恢复良好。


【基本信息】男、39岁

【疾病类型】闭合性踝关节粉碎性骨折

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】静脉输液(甘露醇注射液)+口服药物(马栗种子提取物片)+手术治疗(骨折切开复位内固定术)+皮下注射(低分子量肝素钠注射液)

【治疗周期】住院治疗14天,8周、3个月、6个月定期复查

【治疗效果】骨折基本愈合,行走恢复正常


一、初次面诊

患者男,39岁,在自家屋顶干活时,不慎摔落导致踝关节受伤。受伤后踝关节出现了明显的肿胀和疼痛,伴有活动障碍,走路困难。送到急诊室时距离受伤时间已经过去了将近6个小时,可以看到踝关节皮肤虽然没有破口,但存在明显畸形且伴有皮下瘀斑形成。小腿和脚踝虽然没有出现张力性水疱,但是明显肿胀。通过拍片检查可以发现,患者踝关节伤得不轻,存在多处骨折,关节的结构已经被破坏。


二、治疗经过

患者入院后,完善X线检查,诊断为闭合性踝关节粉碎性骨折,手术指征明确,入院后积极进行手术前准备。其中首要的就是局部消肿治疗,包括患肢抬高,甘露醇注射液静点,口服马栗种子提取物片。在受伤后3天左右,患者骨折部位肿胀最为明显,伤后7日,肿胀明显消退。在消肿治疗的同时应用低分子量肝素钠注射液皮下注射,进行抗血栓治疗。在入院后第8天,患者接受了内固定手术治疗。手术着重恢复了关节面的平整,修复了损伤的韧带和软组织。


闭合性骨折.jpg


三、治疗效果

患者手术后踝关节疼痛和肿胀明显缓解,住院治疗14天切口愈合良好,没有感染坏死等不良反应,顺利拆线,给予患者出院。手术后8周复查,患者卧床期间踝关节活动自如。手术后3个月患者可以拄单柺,逐步离床下地行走。手术后6个月,患者行走功能基本恢复正常,骨折愈合良好,行走时没有明显不适感。


四、注意事项

很高兴患者切开复位内固定术后能取得很好的治疗效果,但是也有一些注意事项。需要叮嘱患者一般手术后1年到1年半可以取出内固定物;恢复期间注意需要进行功能练习,卧床时可以练习肌肉收缩,如蹬床,下地时需要循序渐进,患肢不可过早负重行走。最后如果出现了局部疼痛、红肿、异常渗出等情况,需要及时就诊。


五、个人感悟

闭合性骨折常由间接暴力所致,如本篇患者摔伤后皮肤虽然完整,但局部肿胀大多较重,如果严重的肿胀甚至会导致软组织肌肉坏死,产生骨筋膜室综合征,需要急诊手术切开减张,肿胀的皮肤还会影响手术缝合效果。因此,对于闭合性骨折,医生常会建议像本篇患者的治疗方式一样,首先进行消肿治疗,创伤控制,待局部软组织肿胀缓解,皮肤条件好转后,择期手术治疗。

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