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摘要：癫痫是一种常发生于孩童时期的疾病，常以肢体抖动为主要表现，而如果为低钙血症，也会出现该情况，因此需要鉴别。本篇患儿在3个月时被母亲发现肢体出现抖动的情况，联想到抖动有可能是癫痫，便立即前往医院检查。经检查，结果提示低钙血症，但脑电图不排除癫痫发作，给予药物治疗后，患儿症状减轻，各项指标逐渐正常。
【基本信息】男、3个月
【疾病类型】癫痫、低钙血症
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗(碳酸钙D3片、鱼肝油)
【治疗周期】门诊诊治，1个月后门诊随访
【治疗效果】症状有所改善，复查血钙正常
一、初次面诊
有位年轻的母亲带着3个月的患儿来我院就诊，这位年轻的母亲表现得十分着急、焦虑，自述1周前发现患儿反复出现肢体抖动的情况，持续时间比较短，且用力的时候较容易出现，抖动一般持续3秒左右。在对该母亲进行安抚后，我们立即开始检查患儿的情况。经查体评估，患儿生长发育正常，体重增长正常，但神经系统检查发现患儿踝阵挛阳性，结合病史，初步怀疑为癫痫发作，给予该患儿颅脑相关检查以及抽血检查，以进行下一步治疗。患儿母亲知晓后表示理解，并承诺积极配合。
二、治疗经过
患儿自门诊完善抽血化验，检查血钙、血常规、肝肾功能、血脂、血糖，并完善颅脑磁共振检查和脑电图检查。经过一系列的检查，结果显示：患儿25羟维生素D3偏低。脑电图提示：轻度异常，有轻度异常癫痫波。颅脑磁共振检查结果提示：患儿两侧基底节内囊T1W1稍高信号，进一步明确诊断，该患儿为癫痫伴有低钙血症。但考虑到患儿才3个月大，且目前存在低钙血症，应先纠正低钙血症之后，再观察是否需要服用抗癫痫药物，针对脑部磁共振检查异常的情况，需要定期复查。门诊给予患儿补充碳酸钙D3片和鱼肝油，叮嘱患儿母亲1个月之后，再次前往门诊复诊，行血钙检查和脑电图检查。
三、治疗效果
患儿回家后按时服用药物，并谨遵医嘱，多晒太阳。1周之后，患儿母亲发现患儿肢体抖动的情况较先前频次有所减少，由原本的1天出现3-4次变为2-3天出现1次。1个月左右时，患儿肢体抖动的情况已变为1周左右出现1次，前往医院复查，发现血钙浓度已恢复至正常，且脑电图也转变为正常脑电图。我们叮嘱其母亲，注意带患儿多进行户外运动，多晒太阳，有助于钙质吸收，半年后重新复查颅脑磁共振，评估脑内情况，并为其讲解患儿日常的饮食注意事项。患儿母亲对于上述复诊要求表示会积极配合，并像我们表达了感激之情。
四、注意事项
经过一系列的检查和治疗，患儿肢体抖动的情况得到了明显改善，各项指标也逐渐恢复，我们作为医护人员，真心为该患儿感到高兴。但出院后，患儿家长仍需注意后续对于患儿的照顾，但也需平稳心态。治疗是一个较为漫长的过程，需要家属的积极配合与耐心。在日常生活中，如果患儿出现炎症感染，不可自行用药，应及时前往医院就诊，遵医嘱积极控制体温，避免诱发癫痫发作。同时，应注意定期前往医院复查，明确患儿大脑的发育情况，以保障孩子健康成长。
五、个人感悟
年纪较小的孩子出现无原因的肢体抖动时，通常可能是癫痫发作，需要和低钙血症，神经系统发育不全以及脑内疾病相鉴别。关心孩子是每个父母的本能，如果孩子有个别不舒服的情况，不要过度放大症状，也不要盲目放心，应该到正规的医院就诊，明确是否有疾病的可能。本篇的内容的母亲在患儿出现肢体抖动的症状时，表现出了巨大的焦虑和不安，这其实是一种不可取的行为。但所幸后续患儿母亲能够平稳心态，积极配合治疗，这也对患儿的病情恢复起到了较为重要的作用，更值得高兴的是，患儿在经过一系列的治疗后，得以逐渐好转。因此，如果发现孩子出现肢体抖动的情况，应到医院进行正规检查，不要盲目焦虑。同时，父母在照顾孩子时，应积极关注孩子的发育情况，并保持自身心情愉悦，这也有利于孩子的健康成长。而我们医生在临床中针对于孩子出现肢体抖动情况，应积极鉴别，排除脑内疾病的可能，不可盲目考虑正常生理现象。
