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79岁老人腰椎压缩骨折,元凶竟是重度骨质疏松!

小猫咪 健康 2022-06-17腰椎   元凶   骨质疏松   老人
骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是中老年骨科常见病和多发病,约占人体骨折的2%。它是因骨质疏松骨脆性增加,骨微结构破坏,骨强度下降所致的椎体压缩性...

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因腰痛,站立及行走加剧,入院检查,腰椎X线提示:腰2、腰5压缩骨折。完善相关检查,诊断为重度骨质疏松导致的腰椎压缩骨折。通过局部麻醉下给予腰2、腰5骨折椎体成形术,患者疼痛缓解,术后24小时可以下地活动,目前无明显不适,生活自理。


【基本信息】女、79岁

【疾病类型】腰椎压缩骨折、重度骨质疏松

【就诊医院】九江市第一人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗(腰2、腰5骨折椎体成形术)+药物治疗(注射用头孢呋辛钠、阿仑膦酸钠片、维生素D滴剂)

【治疗周期】住院治疗2天,术后3年门诊随访

【治疗效果】目前无明显不适,生活自理


一、初次面诊

患者自述:入院前4小时因下雨,帮助家人抬院子里桌子时出现腰痛,站立及行走加剧。起初以为闪了腰,未在意,休息后腰痛加剧,不能坐立,不能自行翻身。由亲友送入我院急诊外科,检查腰椎X线示:腰2、腰5骨折。收住骨科进一步治疗。查体:脊柱胸腰段僵直,腰2、腰5对应棘突压痛、叩击痛明显,双下肢无感觉、运动障碍。


入院腰椎X线.jpg

(入院腰椎X线)


二、治疗经过

患者入院后行腰椎磁共振检查,证实腰2、腰5骨折为新鲜骨折,鉴于老年女性,轻微外力导致腰椎压缩骨折,诊断符合重度骨质疏松导致的腰椎压缩骨折,而且患者无腰椎骨折导致的神经压迫症状。根据骨质疏松骨折诊疗指南:高龄患者宜考虑早期手术,可有效缩短卧床时间,减少并发症发生。完善术前准备,在局麻下行腰2、腰5骨折椎体成形术。患者取俯卧位,C臂机透视定位,常规以碘伏消毒术野皮肤,盐酸利多卡因注射液在穿刺点局部麻醉,透视下经腰2和腰5椎弓根注入骨水泥,术中密切观察患者呼吸及双下肢感觉运动情况。水泥初步干固后,拔出工作套筒,可吸收线缝合穿刺针眼,无菌敷料覆盖。术后予以注射用头孢呋辛钠防治感染,口服阿仑膦酸钠片,规律服用维生素D滴剂等抗骨质疏松药物,并指导康复训练。


腰椎磁共振检查.jpg

(腰椎磁共振检查)


三、治疗效果

术后患者腰痛明显缓解,回到病房就可以自行翻身。术后24小时下地行走自如,术后复查X线,腰2、腰5椎体被骨水泥填充。患者无双下肢麻木等不适,双下肢活动自如,自行在病房活动无明显不适。术后2天出院,嘱咐患者骨科门诊随访治疗,继续规律服用维生素D滴剂等抗骨质疏松药物,适当进行体育锻炼,提高身体协调能力。综上,患者住院治疗2天,术后3年门诊随访。随访过程中患者自述恢复良好,无明显不适,可生活自理。


术后复查1.jpg术后复查2.jpg

(术后复查)


四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但是椎体成形术只是治疗已经发生骨折的椎体,不能预防其他椎体骨质疏松性骨折,因此患者出院后应该继续口服抗骨质疏松药物,如骨化三醇软胶囊、维生素D滴剂等,至少1年。饮食上,尽可能减少碳酸饮料摄入,多吃富含钙元素的鱼虾、蛋奶、豆制品等。积极参加户外运动,如快步走,避免负重的运动。建议患者多外出晒太阳,推荐时间为上午10点以前或者下午16点以后,避免中午紫外线强烈的日晒。保证卫生间良好的照明和防滑措施,预防跌倒。定期复查骨密度,如果腰痛及时就医。

五、个人感悟

目前骨质疏松症已经成为危害老年人健康的重大疾病,流行病学调查显示,我国50岁以上骨质疏松椎体压缩性骨折患病率随年龄而提高,80岁以上年龄段的老年人妇女患病率超过1/3。更加让人触目惊心是这种疾病的病死率大约是1/5,致残达1/2,因此骨质疏松症被称为“寂静的杀手”,给当今社会造成巨大负担。因此,预防骨质疏松要从年轻抓起,积极参加户外体育运动、远离烟酒、熬夜久坐等不良生活习惯,多吃鱼虾、奶、豆制品。还需要注意,如果年龄过大,避免提过重物品,因为日积月累的骨质疏松,极易造成腰椎的压缩骨折,正如本病例患者。如果发生骨折不要慌乱,应及时就医,给予手术治疗,帮助康复。

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