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摘要：临床中，耳鸣为高血压病的早期常见症状，当突然出现耳鸣时，需警惕是否患有高血压病。本篇患者因耳鸣持续而前来就诊，经过检查后发现患者存在血压升高的情况，诊断为高血压病。经过积极的药物治疗及改善生活方式，患者耳鸣症状基本消失，且血压也逐渐下降并稳定。
【基本信息】男、51岁
【疾病类型】高血压病
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】药物治疗(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)+改善生活方式
【治疗周期】住院治疗5天，门诊随访
【治疗效果】未再出现耳鸣，血压逐渐下降并稳定
一、初次面诊
患者自述：3天前突然出现耳鸣，耳朵出现断断续续嗡嗡作响的声音，持续数分钟，初时未注意，昨日再次出现耳鸣，持续时间较长，当时很烦躁，故来我院耳鼻喉科就诊。医生对患者进行了相关检查，如听力筛查、耳部CT等，均未见明显异常，测量该患者血压，发现当时血压已达156/100mmHg，怀疑耳鸣为高血压所致，故将其转到心内科就诊。对该患者再次测量血压，结果为156/102mmHg，且患者神志清楚，精神一般，心界不大且心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，基本生理反射存在，病理征未引出。综合上述检查结果，初步判断患者为高血压病，遂将患者收入院治疗。
二、治疗经过
住院期间，完善患者血常规检查、肝肾功能检查、血糖检查、血脂检查、心电图检查等项目，均未见异常，心脏彩超提示室间隔增厚。其后对患者间隔多次连续测量血压，数值均达到150/100mmHg左右，诊断为高血压2级。因考虑患者平时饮食习惯偏咸，因此选用了带有利尿剂的复方制剂进行治疗，即给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压治疗，住院期间复查电解质无异常。
三、治疗效果
入院当日，连续监测患者多次血压，其数值均在150/100mmhg左右，诊断为高血压后，立即启动降压治疗，针对患者饮食特点，选用厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压治疗。用药后第2天，患者血压控制在140/90mmHg左右，耳鸣发作减少，患者自觉症状缓解。治疗5天后，患者血压平稳在140/80mmHg左右，耳鸣症状基本消失，并于当天复查电解质，无低钾、低钠情况发生，遂给予患者出院，并嘱患者出院后继续服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，定期门诊随访。
四、注意事项
很高兴，经过一系列的用药治疗，患者的耳鸣症状基本消失，血压控制较为稳定。但患者出院后仍需注意以下情况：
1、日常生活中需注意改善生活方式，饮食上限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g，可用控盐勺精确控制；
2、氢氯噻嗪作为一种利尿剂，通过利尿来减少血容量，以发挥降压疗效，但同时，该药物会影响体内尿酸排泄，使得尿酸重吸收增加，血尿酸升高，甚至诱发痛风，因此患者在出院后，服药期间仍需定期复查尿酸以及电解质；
3、患者日常在服药期间，应注意观察自身症状，一旦在降压过程中出现不适症状，需及时来院就诊，在医生指导下完成药物调整。同时平时注意保持心情愉悦，注意血压的监测，坚持规律长期服用药物。
五、个人感悟
高血压病属于中老年人的常见病，患者早期多无症状，因此难以察觉，但部分患者偶有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠等症状出现。本篇患者即因突发耳鸣而就诊，因此能及时发现高血压情况，并给予及时治疗，治疗效果较好。
高血压引起的耳鸣主要表现为耳朵里出现断断续续嗡嗡作响的声音，持续时间较长，这类患者在血压控制平稳后，耳鸣多可得到缓解。日常生活中低钠饮食、定期监测血压等行为，均有助于我们早期发现、早期控制血压。
