摘要：本病例患者为45岁的中年男性，进食海鲜后双手指间关节、肘关节、膝关节、踝关节等疼痛不适伴肿胀，活动后疼痛加重，夜间加重。外院检查血尿酸增高，X线片可见骨质破坏，诊断痛风性关节炎，给予止痛药物治疗，当时症状缓解，2周后复发。后经辨证论治给予中药治疗症状缓解，关节疼痛、肿胀明显改善，治疗效果良好。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】痛风性关节炎
【就诊医院】中国中医科学院望京医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】中药治疗（黄柏、苍术、丹参、牛膝、穿山甲、龙胆草、金钱草、茵陈、泽泻、车前子、 青陈皮）
【治疗周期】门诊就诊，自行用药2周，定期复诊
【治疗效果】关节疼痛、肿胀明显改善，治疗效果良好
一、初次面诊
患者就诊时自述：进食海鲜后出现双手指间关节、肘关节、膝关节、踝关节等多个关节疼痛不适伴肿胀，活动后加重，夜间疼痛更甚，就诊于外院。检查血尿酸为437μmol/L。X线片可见骨质破坏。诊断为痛风性关节炎，给予止痛药物治疗，当时症状缓解，2周后患者疼痛再次发作就诊。查体发现：患者形体胖，关节局部红肿，疼痛拒按，皮温相对较高，舌苔黄厚，脉濡弦。
二、治疗经过
患者以全身多个关节肿痛为主要就诊症状，患者中年，形体胖，关节红肿疼痛，皮肤灼热，嗜睡体倦，口渴烦躁，舌苔黄厚而干，脉濡弦，辨证湿热内阻，血脉瘀滞。给予患者清热利湿，活血通络，消肿止痛的药物治疗。方剂中包含：黄柏、苍术、丹参、牛膝、穿山甲、龙胆草、金钱草、茵陈、泽泻、车前子、 青陈皮等，水煎服。1周后患者复诊，关节疼痛较前缓解，肿胀减轻，再次给予患者服用方药1周。患者再次复诊，步如常人，关节无明显疼痛不适，叮嘱患者减少高嘌呤食物摄入，半年内每月复诊，未见复发。
三、治疗效果
患者经过辨证施治，中药调理，关节疼痛缓解，日常活动未出现关节疼痛加重，可进行慢跑等户外活动。患者自述：关节疼痛缓解后运动量逐渐增加，体重减轻，之前的困倦、口渴烦躁也随之消失，定期复查血尿酸一直在正常范围之内。综上，患者于门诊就诊，自行用药2周并定期复诊，目前关节疼痛、肿胀明显改善，治疗效果良好，患者对于治疗效果表示十分满意。
四、注意事项
通过治疗患者病情得到了康复，真心为其感到很高兴。患者在日常生活中要多饮水，最好是弱碱性水，减少动物内脏、海鲜、肉汤、火锅等高嘌呤食物摄入，多摄入高维生素饮食，如富含维生素C水果，水果极少有嘌呤，助于预防痛风发作。控制饮酒，不建议做剧烈运动，以有氧运动为主，比如慢跑、游泳、散步等，避免过多运动导致的关节损伤。
五、个人感悟
痛风性关节炎患者大多以关节疼痛难忍为就诊症状，绝大多数患者口服止痛药物治疗一时缓解，但容易复发，通过中医辨证论治，中西医结合优化治疗方案，通过中药清热利湿，活血通络，消肿止痛达到清利关节，散结消肿，促进尿酸排泄的作用，绝大多数患者关节疼痛症状缓解，可正常工作生活，加之给予日常饮食指导，患者关节疼痛症状复发者甚少。
