接诊中，总有患者问我“结节怎样才能快点消散？”其实，中医治疗甲状腺结节和乳腺（增生）结节，通常有一个妙方，那就是内服加外用。
内部根据辨证，服用中药，改善人体内环境，消除结节产生的因素，让结节不能继续生长和产生，这是治本。外部局部用药，让药效直达病灶、渗入结节内部，集中药力让已形成结节尽早消散，这是治标。内外同调，标本兼治，自然比单纯地内服中药，效果好很多。下面分享一个三年前的典型案例。
【典型案例】
北京朝阳高女士，29岁，三个孩子母亲，自诉情绪压抑、爱叹气、脾气暴躁、胸闷憋气、失眠多年，今年初因颈部疼痛半年到医院检查，发现甲状腺结节4a级，结节位于左侧偏喉中，大小为2.7*1.9cm，囊实性，中间有多个点状钙化，结节内部有环状血流信号，嗓子有异物感，总有痰吞吐不利，舌质紫暗，舌苔薄白，舌底脉络紫胀，面部蝴蝶斑较重，月经常有黑色血块，常感腰酸、小腹痛。
综合症状，发现患者是因为产后情怀不畅、肝郁气滞、痰湿凝聚所致，治疗应以疏肝解郁、调畅气机、化痰散结为主。另外交代其丈夫及家人，多帮助高女士，让她有时间放松自己。这样情绪加药物，共同调理，才能见效快。
另由于颈部肿物明显，且疼痛，还压迫气管，导致胸闷憋气、呼吸不畅，因此在内服中药调理的同时，我还给与她外敷方同时调理，以便及早减轻高女士不适症状。
内服方：麦冬、党参、五味子、黄芪、海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草节、独活、海带。
外敷方：牛蒡草、凤仙透骨草、生川乌、桂枝、大黄、当归、生草乌、生附子、地龙、僵蚕、赤芍、白芷、白蔹、白及、川芎、续断、防风、荆芥、五灵脂、木香、香橼、陈皮、肉桂、乳香、没药、苏合香、麝香。
内服药以“海藻玉壶汤”为主方，因为患者病机是情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，痰气互凝，结于颈前，故生瘿肿；痰气搏结日久则血行失畅，瘀血内生，与痰气相凝而生结节；胸闷不舒、咽部发憋、舌淡、苔薄腻、脉弦细皆肝郁痰凝之象。“海藻玉壶汤”理气解郁、化痰软坚，正合该症，于是用该方加补气养阴药，共同调理。
外敷药以“阳和解凝膏”为主方，制成膏药贴敷于双侧甲状腺处，温经和阳，调气活血，软坚散结。由于治膏复杂，因此特意将膏调制好后，邮寄给患者使用。
用药7剂后，高女士反馈，结节疼痛感明显减轻，心情稍有改善，胸闷憋气症状减轻。用药15天后，患者反馈颈部结节变软，疼痛感和紧绷感消失，睡眠有改善，胸闷憋气症状改善明显。效不更方，续用上方内外同调，用药两月后，反馈颈部肿块明显缩小，睡眠正常，月经正常，用药三月后复查彩超，结节仅余0.5*0.3cm，几不可查，巩固用药一月后停药。治疗半年后复查，颈部一切正常，身体也无任何不适。回访至今，结节未复发。
之前像高女士同样的症状，单用内服方法，疗程基本在5-7个月左右。加上外敷方，仅用3个月就达到了同样的效果。内服搭配上外敷，效果果然更好。
【按语】
高女士这种内服加外用的治疗方法，其实临床上我经常使用（甲状腺疾病和乳腺疾病）。因为我曾让医助整理过相关数据，发现症状相似的患者，单用内服的患者，与内服加外用的患者，做对比，搭配外用疗法确实有更明显的优势。统计结果显示，配合外用疗法治疗结节，基本能缩短近半的疗程。
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