在门诊
经常会遇到
因为意外妊娠而选择终止妊娠的患者……
大夫，你说我做人流好还是药流好。
面对这些患者的提问我经常会说……
不管什么样的流产方式，都对女性伤害很大，能不做最好！
人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。
这里提到它是避孕失败的补救方法，然而好多女性却把它当做避孕措施，以致于走上重复流产的道路。
人工流产对妇女的生殖健康有一定的影响，做好避孕工作，避免或减少意外妊娠是计划生育工作的真正目的。终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。
手术流产
手术流产是指采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术（也就是我们平时所说的人流手术）和钳刮术。
负压吸引术：
利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。
1.适应症：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症，患者有某种严重疾病不宜继续妊娠。
2.禁忌症：生殖道炎症；各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上。
3.术前准备：血或尿HCG测定，超声检查确诊宫内妊娠，阴道分泌物检查排除生殖道感染，血常规、凝血、肝肾功能、传染病四项、心电图排除基础疾病，疫情下还需要增加新冠核酸检测。
4.术中术后并发症：出血、子宫穿孔、人流综合征、吸宫不全、漏吸、生殖道感染、宫腔粘连、月经失调、继发不孕等等。
钳刮术：
是采用钳夹与电吸相结合的方法将妊娠的胎儿及胚胎组织清除。适应于妊娠11-14周
人工流产术虽然已经是临床上具有较高安全性的成熟技术，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否“可视”、是否无痛，在手术中会有一定的副作用和并发症。
药物流产
药物流产：是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。
目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。
1.适应症：早期宫内妊娠≤49天、年龄小于40岁的健康妇女；人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良、严重骨盆畸形；多次人工流产史，对手术流产恐惧、顾虑者。
2.禁忌症：米非司酮的禁忌症，如肾上腺疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞病史等；前列腺素类药物禁忌症，如青光眼、心血管疾病、哮喘、癫痫、结肠炎等；带器妊娠、异位妊娠；过敏体质、妊娠剧吐，长期用抗结核、抗癫痫、抗抑郁药、抗前列素药等。
药物流产同样会对子宫内膜造成伤害！
虽然无宫腔操作，但子宫出血时间延长、继发感染等问题仍可造成子宫内膜损伤及修复障碍，甚至引起宫腔粘连继发不孕。
由于残留妊娠组织出血机化，与子宫壁粘连紧密，清宫操作可能加重对子宫内膜的损伤。
无论是药流还是人流，
对女性的生殖健康都有一定的影响。
因此，避孕就显得至关重要。
广大女性朋友及其性伴侣，
都应学习并做好避孕，
避免或减少意外妊娠带来的伤害。
放心爱，让爱不要受伤害！
作者：计划生育科 张利娜
