人到中年，虽然岁数与日俱增，胆子却小了不少，害怕的事变得越来越多。
例行体检的时候，流转在几个科室之间，下了病床总要再多问几句，直到医生抬手笑笑说：“嗨，没啥事，放心吧！”
呼——长出一口气，登时如获大赦。
脚步轻快起来，一蹦二跳，胸有成竹，再去做个简单的甲状腺触诊，就能回家了。
“你这个甲状腺有点肿大啊，建议再去做个超声。”
负责体检的工作人员缓缓收起微笑，反复又摸了几次，若有所思地看着我。
我一边琢磨这个眼神，一边呆呆地点头：“哦哦，好……”
又不死心：“请问，我这个情况严重吗？”
“不好说，有空还是再去检查一下吧。”
等体检报告递到手里，“甲状腺结节”几个大字赫然列在纸上。
图源：网络
结节，这是离癌症不远了吗？
打开手机就想给家人交代一下存了私房钱的银行卡密码，想了想又冷静下来。
据央视新闻，数据显示，成年人甲状腺结节的发生率超20%，女性甲状腺结节发生率约是男性的3倍。
甲状腺健康问题，需要我们每个人都加以。
如果体检时发现自己患上了甲状腺结节，我们应该怎么做呢？
一起来听听赵玥医生的专业建议。
甲状腺脖子上的发动机
我们的甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。
图源：甲状腺超声彩超
甲状腺掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。
另外，甲状腺不仅形似“蝴蝶”，其分泌的甲状腺激素也足以在人体内掀起一场“蝴蝶效应”。
但凡缺了或者多了甲状腺激素，人体的能量代谢、体温、心脑、肌肉和其他器官就不能正常工作。
简单地说，甲状腺激素不足，会导致甲减；甲状腺激素过量，会导致甲亢。
体检发现甲状腺结节怎么办？
甲状腺结节是甲状腺内组织结构异常的团块，属于甲状腺增生性疾病。
图源：UpToDate
如果是体检第一次发现甲状腺结节，最为关键的是鉴别甲状腺结节的良恶性。
因为临床上大多数良性结节是不需要治疗的，只需定期随访观察就可以，而甲状腺恶性结节一般是需要手术治疗的。
我们可以通过颈部CT、颈部超声、甲状腺穿刺、甲状腺功能和甲状腺抗体等检查手段，对甲状腺结节进行良恶性的鉴别。
在以上的检查手段中，颈部超声是首选的鉴别甲状腺结节良恶性的方法，是优于CT或磁共振的。
所以发现了甲状腺结节，首选的检查是超声，而不是CT或磁共振。
这里强调一点：
由于体检超声对甲状腺结节的描述相对比较简单，有时候只是简单地描述甲状腺存在结节，而缺少对结节形态的具体描述。
所以甲状腺结节病友到医院就诊时，医生一般会建议再复查一下超声，以明确诊断。
这时候部分病友不太理解，“我已经做过超声了，为什么又要重新做超声？”。
其实重新做超声的目的，是为了更加准确地对甲状腺结节的性质进行鉴别诊断。另外除了做甲状腺超声外，一定要同时做一下颈部淋巴结超声，千万不要遗漏。
因为颈部淋巴结超声有助于进一步判断甲状腺结节的良恶性，以及恶性程度的高低。
如果甲状腺结节恶性度较高时，颈部淋巴结超声可能会发现淋巴结转移的迹象。
如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
那么，接下来如何来鉴别甲状腺结节的良恶性呢？
哪些临床特点提示甲状腺结节恶性可能性大呢？
一般来说，我们可以通过既往病史、临床症状和体征以及颈部超声做一个初步的判断。
1、既往病史：
首先，如果甲状腺结节病友既往有以下病史的话，需要警惕甲状腺恶性结节的可能。
1. 童年时期有头颈部放射史、放射性尘埃接触史；
2. 有全身放射治疗史；
3. 既往有甲状腺癌史；
4. 有甲状腺疾病或肿瘤家族史；
5. 直系亲属中有甲状腺癌患者，尤其是存在基因突变者；
6. 直系亲属中有多发性内分泌腺瘤病患者。
2、临床症状和体征：
其次，甲状腺结节病友有以下临床症状或体征时也要警惕恶性甲状腺结节的可能。
1. 短期内甲状腺结节生长迅速；
2. 甲状腺结节伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变；
3. 甲状腺结节伴吞咽困难或呼吸困难；
4. 伴声带麻痹；
5. 甲状腺结节质地硬、活动度差；
6. 伴颈部淋巴结肿大；
7. 这一点非常重要，大多数甲状腺结节患者无症状，无症状并不能排除恶性结节。
3、颈部超声检查：
最后，甲状腺结节病友超声检查如果有以下特点，一定要警惕恶性结节及颈部淋巴结转移的可能。
1. 低回声结节；
2. 结节边缘不清楚或呈毛刺状；
3. 结节形态不规则；
4. 结节内血流丰富紊乱；
5. 结节纵横比
