有粉丝留言问，五子衍宗丸与济生肾气丸该如何选择。下面，我们通过两个实例来理解一下这两种药的区别：
张先生，39岁。2019年某日，因结婚5年妻子未孕，而双双求诊。经检查，妻子一切正常。而丈夫却查出精子活力低，仅是50%。经主述，张先生还伴有早泄，面色黯，平时腰酸疼，大便稀溏，小便淋漓不尽的症状。医生给他开了五子衍宗丸，并嘱咐每次1丸，早晚各服1次，按时服用。
刘先生，44岁，2019年某日，因腰酸及男性能力下降求诊。经查看，刘先生的腿部也有微肿的迹象。据主述：其下半身还常有冷感，并伴有少腹拘急，尿频尿急以及入夜尤其明显的症状。医生给他开了济生肾气丸，并嘱咐每次1丸,每日3次，按时服用。
那么，为什么张先生与刘先生都有肾虚问题，而医生给前者开了五子衍宗丸，而给后者开了济生肾气丸以及这两药的作用与注意事项各是什么呢？
显然，张先生的问题重在肾精不足影响了生殖；刘先生的问题重在肾内阳气不温，水湿内停影响了水液代谢。
而这两人的情况又分别与肾的两种功能有关联：
首先，张先生关联的是肾藏精，主生殖的功能。
人自从在母体被孕育到降生，就秉承了父母的生殖之精。这部分精气也叫“先天之精”。它是与生俱来的有生殖能力的原始物质。而人在后天的生长发育过程中，还要从脾胃转运食物后的水谷精气中吸取一部分精华，这部分又叫“后天之精”。这样，先天之精与后天之精就一起封藏在肾内了。肾精不但能濡润各组织器官，还能促进人体生长，发育和生殖。人的肾精充足，则生殖力、精力就旺盛，筋骨强壮，头发乌黑，牙齿也坚固。
反之，一旦肾精亏虚，人就会出现精神不振，面色晦暗，腰膝酸软，须发早白，牙齿松动，耳聋耳鸣，男子精少不孕，女子经闭不孕以及性功能减退等症状。这时，如果症状轻者，可以通过食补来改善。毕竟食物是转化肾精的基础物质，也是后天之精充足的保障。
可症状重者，就需要利用药物来治疗了。补肾益精的方药很多。五子衍宗丸就是其一：
它由“枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、五味子”五种植物种仁类药组成，从聚类比象上看，有以子利子，繁衍宗代的意味。其与生殖意义关联起来也无违和感。
并且，五子衍宗丸是利用“枸杞子与菟丝子的补肾益精，覆盆子的益肾固精，五味子的固肾涩精，车前子的利小便，实大便”之能，把“补精，固精，涩精”结合，只为使肾精补而不缺，固而不脱，涩而不滑。从而改善人的早泄，遗精，滑精等生理问题。这也正是医生给前者张先生开具此药的初衷。
另外，枸杞子是补阴，菟丝子是既补阳又益阴，覆盆子也兼能益阳。所以，五子衍宗丸除补肾益精外，还兼调阴阳，所以，是一个综合改善肾虚的好药。
其次，刘先生关联的是肾主水液的功能。
人体是一个小环境，五脏六腑好比是工厂的厂房，血脉经络以及脏腑间好比是管道交通。正常情况，水液会经肺自上而下肃降到肾，被肾中阳气蒸腾气化后，清者上升复归于肺，浊者下降进入膀胱成为尿液。可当肾阳不足时，肾内水液不温，阳气的蒸腾气化作用也弱，这就导致水液清浊不能划分而内停于下焦。于是，人也就因此会出现下半身冷，水肿，小便不利，夜尿多等肾虚的症状。
改善这些症状的方剂也不少，济生肾气丸就是其中之一：
济生肾气丸是由“熟地黄、茯苓、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、牛膝、肉桂、车前子、制附子”组成。
它是在六味地黄基础上的加味方。方中利用了“六味母核”部分的补阴作用，旨在以补阴为基础，进而再从阴中求阳。另外，加入温肾助阳的肉桂与制附子，也是为了生发少火，鼓舞肾气，而加入利尿的牛膝与车前子是为了排利，进而达到“泄清中之浊，以纯清中之清”，并促发阳气蒸腾的目的。这也正是医生给后者刘先生开具此方的初衷。
至此，五子衍宗丸与济生肾气丸的功用已经理清。那么，它们的选择还难吗？
总结：
一、五子衍宗丸重在补肾益精。对于肾虚精亏所致的阳痿，遗精早泄，腰痛，男性雄性激素缺乏以及不育症，女性卵巢功能早衰以及原发性不孕症，更年期综合征等都可选用。
它的注意事项是：
1.有外感，湿气重，食积等症者忌用；
2.男性外阴潮湿，女性崩漏，月经量多，色鲜红，舌红赤者忌用。
二、济生肾气丸重在温肾化气，利水消肿。对于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，下半身冷，少腹拘急，小便不利，腰膝酸重，阳痿早泄等都可选用。另外它对痰饮的咳喘也有帮助。
它的注意事项是：
阴虚火旺、燥热伤津、实火热聚者忌用。
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