23岁的王女士，在上班路上骑小电驴摔倒，手、腿上发生多处擦伤，其中右腿脚踝、右手手肘部血流较多、伤口较深。经路人帮助，就近来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊。门诊护士仔细观察伤口情况后，帮王女士进行创面清洗、消毒、换药、注射破伤风针等一系列处理，经过医生进一步影像学x线检查，排除骨折可能。
皮肤擦伤指的是患者皮肤受到粗糙物摩擦导致损伤，常见擦伤部位为膝盖、肘部、手掌以及小腿，擦伤后患者表皮受损，创面苍白，可出现多处出血点，大多有组织液渗出，真皮层包含大量神经末梢，擦伤后疼痛感明显。在日常生活中，无论大人还是小孩，摔倒擦伤很常见。大部分人因为摔伤的面积较小，认为不是什么大问题，就不会去医院进行处理。如果你也这么认为的话，那就陷入误区啦。皮肤擦伤不可忽视，那在发生皮肤擦伤后，在处理过程中要注意哪些问题呢？我们具体应该怎么做呢？接下来我将一一给大家介绍。
1、具体步骤
清创、消毒、止血：对于未感染创面，用0.9%生理盐水冲洗同时用无菌纱布轻轻擦拭创面将污物尽量清除，忌大力擦拭创面以避免加重伤情。消毒棉球擦干皮肤后用５%碘伏棉球先消毒皮肤，再轻轻涂沾创面，然后剪除失活的组织。对于已感染创面除常规清创消毒外，还要用无菌纱布用力去除创面的脓苔和炎性假膜，直至创面露出新鲜的肉芽，使感染创面变成新鲜创面。消毒后对于渗血不止的创面采取纱块加压包扎２小时的方法止血。
第一步：清创
第二步：消毒
第三步：止血
2、消毒剂如何进行选择：酒精or碘伏？
大家受伤后第一反应就是应用酒精消毒，这个想法是没有错的，但是要注意酒精的浓度跟皮肤的擦伤程度。平时在医院所用的酒精浓度一般为75%，该浓度的酒精消毒效果最佳。这里想纠正大家一个错误观念是，并不是酒精浓度越高，消毒效果越好。
如果伤口擦伤程度较重，已经有流血情况，可以用酒精消毒吗?答案是不可以的，不能用医用酒精对流血的伤口进行清洁消毒。这是因为医用酒精消毒的原理是能够促使蛋白质变性，达到消毒的目的，但是酒精不能区分正常蛋白质和细菌蛋白质，不仅不能起到消毒作用，反而会加重患者伤口的疼痛程度从而影响伤口的愈合，将对患者造成二次伤害。
那使用碘伏呢？答案是可以的。如果读者朋友们的皮肤发生擦伤，但皮肤不完全创伤，则适宜用碘伏消毒处理，前提是皮肤擦伤的朋友对碘伏不过敏。碘伏与酒精比较，碘伏的消毒不会对人体的正常细胞产生损伤，并且患者的疼痛程度也比较轻。碘伏消毒手法主要是：主要以画同心圆的方式进行清洁消毒；如果皮肤擦伤的伤口比较浅，则可以直接用碘伏擦，然后晾干伤口，待伤口结痂后方可愈合。
酒精
碘伏
3、是否需要进行包扎：
包扎疗法
“包扎疗法”是对于较大擦伤面积、严重烫伤的有效愈合手段。包扎疗法需要涂抹烫伤膏、抑菌膏等专用修复药膏配合使用，能够隔离外界病菌，能实现长效的抑菌消毒作用，还能形成防护屏障，在良好的湿润愈合环境下，促进肉芽组织快速生长，逐渐生肌长皮直至完全愈合。
包扎疗法
很多患者害怕伤口涂抹软膏类药物包扎之后会被“捂烂”，但其实这是错误的认知，软膏可以发挥一定的润滑作用，避免伤口与纱布粘连在一起，减轻去除纱布时的疼痛难忍。
其次，纱布本身具备透气性和吸湿性，可以保持伤口的空气畅通，并且吸收创面的渗液和分泌的汗液，引导脓液正常排出体外，而不是淤积在伤口中而使创面重复损伤。
暴露疗法
平时我们听得比较多的是受伤后应该“躺着”，其实就是我们所说的暴露疗法。伤口的愈合需要干性的环境，氧气的参与可以促使伤口的愈合。暴露疗法也可以及时观察伤口表面情况，做到及时处理和换药。但“暴露疗法”只适用于较浅的小伤口，对于较大面积的擦伤、严重烫伤或者烧伤，传统暴露疗法无法让药物长时间作用于伤口表面，如果草率应对，会导致伤口溃疡发炎。
暴露疗法
4、是否需要天天换药
许多患者在皮肤擦伤后换药比较频繁，他们认为频繁更换药物，有助于伤口清洁，也能为伤口提供充足的药物，对伤口愈合有利。但在皮肤伤口处理过程中，如果皮肤伤口已经清洁消毒，并用纱布包扎，则无需频繁换药，因为伤口也需要一定的时间吸收药物，才能让药物发挥药效。一般3-5天时间更换一次药最为适宜。如果频繁换药，不仅增加伤口感染的风险，同时也将破坏刚生长出的皮肤组织，影响伤口结痂。
皮肤擦伤无小事，如果对擦伤部位不能及时处理，则容易影响伤口的愈合速度，如果再进行失误操作，则进一步延长伤口愈合的时间。所以大家发生擦伤时，需要掌握一定的处理知识，如果伤口较深，自行无法处理，建议立即去正规诊所或当地医院就诊。
供稿：湖南省第二人民医院 李梅枝 龚沙
编辑：杨文
图片：部分来源于网络，侵删。
