骨质疏松症是指以骨量丢失、骨组织显微结构破坏或骨强度下降所致的骨脆性增加和易于骨折为特征的一种全身性骨骼疾病。正常的骨组织中，成骨细胞和破骨细胞处在动态平衡中，一旦失衡，成骨细胞活性降低，骨形成减少，破骨细胞活性不变或增加，骨吸收速度就会相对增加，最终导致骨质疏松。骨质疏松可发生于仍和年龄，一般绝经期后女性和老年男性较为多见。临床上有许多治疗骨质疏松的药物，它们在作用机理以及不良反应中各有不同，下面就来简单聊聊典型的几款抗骨质疏松药物。
骨组织显微结构
1、碳酸钙D3片（钙尔奇）
钙尔奇
钙是骨骼形成的主要原料之一。钙尔奇是钙和维生素D的复核制剂，其中维生素D能参与钙和磷的调节，促进其吸收，对骨质形成具有重要作用。
钙尔奇主要适用于妊娠和哺乳期妇女，更年期妇女，老年人，儿童等钙补充，帮助防治骨质疏松。本品最主要的不良反应是便秘，注意高钙血症和高尿酸血症禁用本品。
2、阿法骨化醇
阿法骨化醇
药理上阿法骨化醇通过肝脏微粒体的第 25 位羟化酶的作用，在侧链第 25 位被羟化，成为有活性的物质 1α,25-(OH)2D3然后分布于肠道及骨等的靶组织，与受体结合促进肠道吸收钙。说得这么专业，其实它就是维生素D的前体药物，体内转换成维生素D类似物而起作用。
阿法骨化醇主要适用于骨质疏松，以及维生素D代谢异常引发的疾病，如慢性肾衰，佝偻病等。本品的主要不良反应为血尿素氮升高以及呕吐感，注意高钙血症禁用。其它同类药品还有骨化三醇等。
3、阿仑膦酸钠
阿仑膦酸钠
阿仑膦酸钠药理上通过抑制破骨细胞活性，而减少骨吸收。
其主要适用于绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折；同时也适用于治疗男性骨质疏松症。阿仑膦酸钠每周一次固定时间，早晨空腹服用，并且用一满杯温白开水送服，避免躺卧，目的是尽量减少该药对消化道的损伤作用。本品最重要的不良反应是食管溃疡。
注意，食管排空延迟者以及低钙血症禁用本品。
4、鲑鱼降钙素喷鼻剂（密盖息）
鲑鱼降钙素喷鼻剂
鲑鱼降钙素喷鼻剂药理上通过其特异性受体，抑制破骨细胞活性。
鲑鱼降钙素喷鼻剂主要适用于早期和晚期的骨质疏松，老年性骨质疏松，paget骨病以及一些临床疾病引起的高血钙症。
本品不良反应大多轻微，常见头痛、头晕、味觉异常，另慢性鼻炎患者使用本品喷雾剂需要定期检查，因鼻粘膜发炎可增加本品吸收。
5、雷洛昔芬
雷洛昔芬
雷洛昔芬药理上属于雌激素受体调节剂。在骨骼中可能起到雌激素激动剂作用，它可以减少骨吸收和骨转换，增加骨密度(BMD)，并降低骨折发生率。但在子宫和乳腺组织中属于雌激素受体拮抗剂，对子宫和乳腺组织缺乏雌激素样作用。
本品主要适用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，能显著降低椎体骨折发生率。
雷洛昔芬最严重的不良反应为静脉血栓栓塞，其它常见不良反应是潮热和腿痛性痉挛。
注意本品使用期间如有不明原因子宫出血，乳腺异常等，需要临床检查。
6、特立帕肽
特立帕肽
特立帕肽是内源性甲状旁腺激素(PTH)类似物，能调节骨骼和肾脏中钙和磷酸盐代谢。PTH 的包括调节骨代谢、调节肾小管钙和磷酸盐的重吸收，肠道钙的吸收。
其主要适用于有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗。本品可显著降低绝经后妇女椎骨和非椎骨骨折风险，但对降低髋骨骨折风险的效果尚未证实。
本品主要不良反应为恶心、肢体疼痛以及头痛头晕等。警告：特立帕肽在动物实验中可致大鼠骨肉瘤发病率增加。高血钙症以及严重肾功能不全者禁用特立帕肽。
7、地舒单抗
地舒单抗
地舒单抗是近些年目前国内新上市的单克隆抗体产品，目前有两个规格分别是120mg和60mg。其中60mg规格适用于有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗。本品可显著降低绝经后妇女椎骨和非椎骨骨折风险。
药理上地舒单抗可与核因子-κB 受体活化因子配体(RANKL)结合而使其失去活性。RANKL 是一种对破骨细 胞的形成、功能和存活发挥关键作用的跨膜或可溶性蛋白。地舒单抗通过阻断 RANKL 激活破骨细胞及其前体表面的受体 RANK，阻断 RANKL/RANK 相互作用可抑制破骨细胞形成、功能和存活，从而减少骨吸收，增加骨皮质和骨小梁的骨量和强度。
本品不良反应有肾功能损害、皮肤感染、颌骨坏死等。
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