曾经有一个流传很广的故事，很有讽刺意味，说有患者肚子疼去医院看病，护士说肚子疼到外科去，普外科大夫一看右下腹没压痛，就说这不是阑尾炎，不是外科病，你到内科去，然后患者又到内科，内科医生一看外科检查不是阑尾炎，但有肚子疼的症状，就给开几个化验单，查了以后也没发现原因，说这病不是内科的，直到最后患者看到泌尿外科，做超声发现是输尿管结石。
一个肚子疼的症状，跑了好多个科室，反复检查才能确诊。那么如何简单判断肚子痛到底是哪里出了问题？
1. 观察伴随症状
今天我们介绍腹痛的伴随症状，临床上说的伴随症状，主要是指腹痛的位置，我们以肚脐为中点，画一个十字，这个时候就可以把腹部分成4个区域：右上、左上、右下、左下：
l 如果说肚子疼主要是在右侧，右上腹经常见的是胆囊炎为主的胆囊疼痛，可以放射到右肩部，抽着疼，背部也可能有抽着疼的现象；
l 右下腹经常见的是阑尾炎为主的阑尾疼痛，这两种是外科疾病；
l 如果左下腹有压痛，实际上都是大便干燥；
l 肚脐以上的疼痛，尤其是中间疼，大多数以胃疼为主，因为胃紧贴着肚皮，是浅表疼，疼痛特点为绞痛，有时候拿个热水袋捂一捂就好一些。
l 如果还是这个位置较深的疼痛，且疼得很厉害，就是后面的胰腺疼痛；
l 输尿管结石的特点是疼痛伴随阑尾炎的疼痛，临床上典型的称之为转移性右下腹痛，也是放射性的疼，疼痛会放射到大腿根儿，如果是右侧输尿管结石，就往右侧大腿根放射，而且结石疼痛可以说疼痛难忍，有时候疼得大汗淋漓，因为输尿管痉挛，石头刺激输尿管痉挛，特别疼。
2. 疼痛跟呕吐、腹泻的关系
如果腹痛的同时伴随有呕吐，大多数情况下考虑是上消化道的疾病。如果疼痛跟腹泻有关系，我们考虑的是小肠疾病和结肠疾病，可以简单叫拉肚子，这种疼痛如果一上厕所就好一些。
此外，还有一些腹痛现在比较少见了，就是肠梗阻，成年人发生的比较少，大多数都是小儿肠梗阻，即肠套叠，表现出来为持续性疼且阵发性加重，绞痛特别厉害，严重时会伴随呕吐，但它有一个特点，就是疼痛严重以后会不排大便，也不排气，做肛门指诊会发现果酱样便，实际上是肠子出血了。
因此我想说的是，疼痛只是一个症状，有很多种疾病都会表现出来腹痛，光说腹痛，医生是非常难判断的，他只能一个系统一个系统或一个部位一个部位来排除。我们要学会观察疼痛的特点，并且还要注意疼痛伴随的症状，只有把这些情况准确描述给医生，医生才能尽快地找到要点，从而尽快诊断、尽快治疗。
