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如何拔智齿(右下角的智齿怎么拔)

小猫咪 立知 2022-03-03智齿   右下角

一、下颌垂直位智齿的拔除方法

1.挺除术

下颌垂直高位阻生智齿如果牙合面高度与邻牙一致,牙根并拢或根尖弯向远中时,此类牙齿牙根阻力不大,不需转动很大角度,常用牙挺、牙钳拔除。

垂直高位阻生智齿拔除示意图:

智齿的几种临床拔除术

A 从近中插挺,近远中交替转动牙挺

智齿的几种临床拔除术

B 挺松后,用挺喙刃抵住牙颈部向上挺除

智齿的几种临床拔除术

C 挺松后,可用前磨牙牙钳拔除

智齿的几种临床拔除术

D 部分患牙挺松后可从颊侧向舌侧挺除

2.牛角钳拔除术

部分下颌高位垂直位阻生智齿因根部骨阻力很大(如根分歧过大、根端肥大、牙根过长、根尖相互弯曲等),经用上述方法牙齿已挺松,但不能继续挺出或拔出者,可再用牛角钳试拔。

智齿的几种临床拔除术

因根阻力大不能挺除时可用牛角钳试拔

3.涡轮钻拔除术

垂直阻生的智齿,有时会有根部骨阻力和冠部骨阻力,需要用涡轮钻来分割牙冠及去骨。对少数畸形根、肥大根、根弯曲、根骨粘连,存在牙根阻力时,需要采用涡轮钻分牙法来“化整为零,各个击破”,可避免复杂掏根,降低拔牙难度。

各类垂直位阻生智齿涡轮钻拔除钻牙部位示意图:

智齿的几种临床拔除术

A 双根,根阻力大,正中分开后分别挺出近远中部分

智齿的几种临床拔除术

B 根弯向远中,远中冠部骨阻力大,钻除部分远中牙冠后挺出

智齿的几种临床拔除术

C 根弯向近中,钻除部分近中牙冠后挺出

智齿的几种临床拔除术

D 冠部骨覆盖者需钻除冠部骨组织后挺出

二、下颌前倾位智齿拔除方法

1.挺除术

在临床工作中,一些前倾阻生智齿可直接用挺除术顺利挺除,而有些则挺除困难。原因在于阻生智齿近中尖与邻牙抵触的部位高低不同:与邻牙接触点在最大周径以上或平齐时,可直接挺除;与邻牙接触点在最大周径以下时,则需要去除阻生智齿近中阻力,方能用挺除术挺除。

挺拔法示意图:

智齿的几种临床拔除术

A 以近中颊侧牙槽嵴为支点,向舌侧挺

智齿的几种临床拔除术

B 挺松后,从近中冠颈部插挺,直接向上挺出

2.涡轮钻拔除术

前倾阻生智齿冠部仅有近中牙尖阻挡于邻牙远中者,若根分叉不大、根部无骨阻力或阻力不大,磨除近中牙尖即可用挺除术挺除。如果前倾阻生智齿既存在邻牙阻力又存在冠部骨阻力,则需磨除阻生智齿近中牙冠来解除邻牙阻力,去除覆盖咬合面上方的骨组织以解除骨阻力。对少数畸形根、肥大根、根弯曲、根骨粘连的阻生智齿,存在牙根阻力,则需要采用涡轮钻分根法来拔除。

下颌前倾阻生智齿钻拔术示意图

智齿的几种临床拔除术

A 横断抵触于邻牙的近中牙冠

智齿的几种临床拔除术

B 挺出被横断牙冠

智齿的几种临床拔除术

C 挺出牙冠后为牙根前移创造了间隙

智齿的几种临床拔除术

D 挺牙根向前移

智齿的几种临床拔除术

E 挺牙根向上脱位

智齿的几种临床拔除术

F 如挺出仍受阻,再磨除阻挡部位

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