广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教
前些天，广东省中医院耳鼻咽喉头颈科李云英教授在门诊接诊一位病人，因体检发现EB病毒阳性去做了鼻咽镜，最后确诊为鼻咽癌来就诊。李教授通过详细询问病史，发现患者是从2017年体检时就发现EB病毒阳性，当时做了一次鼻咽镜没有异常，自己也没任何症状，不影响生活，从未复查鼻咽镜，往后每年体检都是阳性，但患者本人仍未予重视，直至今年复查鼻咽镜发现鼻咽肿物确诊鼻咽癌。
李教授提醒，应重视体检中的EB病毒阳性，尽早发现，积极专科检查治疗，避免错过最佳的治疗时段。
EB病毒是什么？
EB病毒（EBV)是一种DNA病毒，疱疹病毒属(人类疱疹病毒5型)。人是EB病毒感染的宿主，主要通过唾液传播，也可经输血传染。EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒，在致人类感冒的病毒群中，EB病毒是常见的一种，几乎每个人在25岁以前都感染过EB病毒。所以，当你患了一次感冒后，说不定就已经感染了EB病毒了。EB病毒急性感染过程，大约会有4-7周的潜伏期，各脏器器官均可受累，并且临床表现不一。恢复期一般需2-4周，约有50%出现传染性单核细胞增多症。另一潜伏性感染，通常无症状或症状轻微，并产生病毒抗体，与鼻咽癌发生密切相关。
目前认为，EB病毒不是肿瘤的标志物，而是肿瘤的相关物，与其他肿瘤标志物不同，EB病毒不是肿瘤组织产生的，但在鼻咽癌的患者中，约80%以上EB病毒检查阳性。
EB病毒与鼻咽癌的关系
人体感染EB病毒后会产生许多抗体来对抗EB病毒。在这些抗体中，EB病毒抗体（VCA-IgA）是临床上应用最多、诊断鼻咽癌意义最大的一种抗体。人体初次感染EB病毒后1周左右，血液中便可检测到该抗体。VCA-IgA一般在人体血液中持续存在数月，以后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时，部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。临床研究表明，鼻咽癌患者常伴有血清EB病毒抗体VCA-IgA和抗原EA-IgA效价增高，可能在有临床症状前已有EB病毒抗体阳性，其效价水平常随病情进展而增高，随病情好转而下降。所以，VCA-IgA的检测尤其是滴度检测是筛查鼻咽癌和确定鼻咽癌高危人群的一个重要指标，但其致病机理尚不明确。
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前，鼻咽癌的发病原因尚未完全明确，认为与EB病毒感染、环境因素及遗传等多因素有关。其中EB病毒感染是鼻咽癌重要的致病因子，参与鼻咽癌的多阶段、多因素的发生过程。因此有不少人对EB病毒阳性谈之色变。
EB病毒阳性怎么办？
目前，EB病毒抗体检测可作为临床筛查鼻咽癌的一个指标。鼻咽癌早期常无临床症状，出现临床症状时多数已属于中晚期，因此，可通过EB病毒抗体检测早期筛查鼻咽癌。
体检项目中常会查EB两项（即上面所述VCA-IgA和EA-IgA），当提示其中一项或两项结果阳性，该怎么办？首先大家无需慌张，感染EBV≠患鼻咽癌，但仍需要重视，建议到耳鼻咽喉头颈科专科门诊就诊。
常见的检查方法有：
影像学检查：鼻咽部MRI或CT检查，可确定鼻咽癌病灶和侵犯的范围。
若检查均未见明显异常，但一定要定期复查（每半年或者1年复查一次EB病毒及电子鼻咽镜）。同时可配合中医药治疗。
EB病毒感染如何治疗？
目前临床尚无治疗EBV感染的特效方法。当发生EBV感染之后，如有鼻炎、鼻咽炎、咽炎者，当先积极治疗原发病。
李教授根据其丰富的临床经验总结出：EBV感染多是由于现代人生活压力过大，熬夜、过劳或不良的生活习惯等因素综合所致，使机体正气不足，邪毒侵袭，抗邪无力，致使染毒。中医古籍《素问・评热病论》中亦有“邪之所凑,其气必虚”一说。
治疗上，以中医的“标本兼治”为治则，以“补虚扶正，解毒散邪”为治法，从整体出发，辨证施治，以通过调节机体免疫功能达到防病治病的目的。部分EBV感染患者在一段时间治疗后，会有转阴的可能。
生活上如何调护？
1.提倡大众积极锻炼身体，注意劳逸结合，增强自身免疫力，预防感染。
2.注意气候变化，预防感冒，戴好口罩，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。
2.EBV主要通过唾液传播，故要养成良好的个人卫生习惯。严禁口对口喂饲婴儿。
3.尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒，勿熬夜。
4.有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部检查。
5.鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人群，应进行鼻咽癌筛查，EB病毒检测可以作为普查的一项指标，约80%的鼻咽癌患者EB病毒检测阳性。
医学指导：李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
本文转载于广东省中医院公众号耳鼻喉医话栏目
