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腰疝是怎么治疗,腰疝严重吗

小猫咪 健康 2022-04-20腰疝也是疝   该如何治疗
腰疝的治疗分为非手术治疗和手术治疗,具体如下:1、非手术治疗:适用于小于2岁的婴幼儿以及腰疝症状比较... 火海钟│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2018/05/10播放(79045) 什么是疝,如何治疗 疝气是一种多发性疾病,尤其是儿童和中老年人群中患疝气的非常多,据有关资料显示:全世界每年大约有两千万例的腹股沟疝患者。疝气一般发生率为1-4%,男性是女性的15...

腰疝是指位于第12肋与髂嵴之间的腹部后外侧壁上的疝,总体发病率较低,仅占全部腹外疝的1.5% ~ 2.0%。
腰椎三角间隙有两个:①腰椎三角间隙(Grynfeltt-Lesshafttriangle)是由第十二肋、部分后下锯肌下缘、竖脊肌和腹内斜肌围成的三角间隙,其底部为腹横肌腱膜。根据尸检的统计结果,93.5%的人群中发现有腰三角。因为比较宽,所以比下腰椎三角更容易形成疝。②小三角由背阔肌、腹外斜肌和髂嵴包围,底部为腹内斜肌。尸检统计结果显示,下腰椎三角在63% ~ 82.5%的人群中有发现。
腰疝有两种:先天性和后天性。胚胎期背部肌肉或筋膜发育不良引起的疝称为先天性腰疝。因年老、体重减轻、疾病、腰背部外伤或手术等原因造成的疝称为后天性腰疝,具体原因可能与腰背部肌肉的损伤、萎缩、骨折、缺损有关。由于上三角底部只有一层腱膜,而下三角底部有腹内斜肌保护,临床上上三角疝的发生率远高于下三角。
临床表现:以腰背部可逆包块为主。肿块较小时,无临床表现。肿块较大时,可有疼痛、麻木、恶心、呕吐。体检:站立或腹压增高时,腰背部可出现圆形或椭圆形肿块,压痛不适,质软,边界清楚,表面光滑。此时,腰三角处常可触及薄弱区,指尖按压咳嗽,指尖获得冲击感,手指放开后肿块再现。
CT对腰疝的诊断有很大价值。能显示疝囊内容物的性质,同时能清楚显示腰背部肌肉缺损的部位和范围。同时,b超和MR对腰疝的辅助诊断也有一定的价值。
对于腰疝的治疗,目前还没有针对该病的临床治疗标准或指南。大多数人认为腰疝的治疗应以手术为主。如果患者全身情况较差,并发严重的心肺疾病,经评估患者不能耐受手术,宜采用弹性腰带捆绑腰部缓解症状。当患者没有手术禁忌症时,可以考虑手术治疗。以前多采用传统的Dowd手术,需要切除疝囊,通过腰背部的筋膜和肌肉重叠来修复疝环。手术创伤大,术后疼痛剧烈,牵引压迫明显,复发率高。近年来,随着手术技术和疝修补材料的发展,宁大附属医院疝与腹壁外科张主任将腹膜外无张力疝修补术广泛应用于腰疝手术中。内窥镜技术越来越成熟,具有创伤小、恢复快等优点。有学者利用内镜技术修补腰疝,如腹膜后入路全腹膜外腰疝修补和单孔全腹膜外腰疝修补,均取得了一定的效果。

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