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发烧、全身出现大脓疱,原来是得了脓疱病

小猫咪 健康 2022-05-27 脓疱   全身
手掌脓疱病是掌跖脓疱病的局限型,而掌跖脓疱病又是脓疱型银屑病的局限型,皮肤损害为双手掌对称的红斑,红斑基础上出现许多针头至粟粒大小的脓疱,有的脓疱直径可以达0.5cm,疱壁厚,不易破,约1-2周后脓疱干枯,结痂脱落,出现小片状鳞屑,刮去鳞屑后可以发现小的出血点,鳞屑下又可以出现成群的新脓疱,反复迁延,皮肤损害有瘙痒及灼痛感,有时伴有低热、头痛及食欲不振。指甲常常被侵犯而混浊,肥厚变形,并形成不规则的脊状隆起,严重者甲下也可以积脓,病程顽固。掌跖脓疱病与掌跖脓疱病型银屑病是异名同病,还有争议,皮肤损害发生的脓疱为无菌性脓疱,掌跖脓疱病的治疗比较困难,可以口服免疫抑制剂、维甲酸类或配合抗菌素治疗,局部可以外涂抗菌素的软膏或糖皮质类固醇激素的软膏,患者要坚定对本病的治疗信心不要忽视。

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:孩子皮肤出现大小不等的脓疱,但未见有搔抓倾向,并且间断性出现发烧,粉嫩的皮肤表面上个别脓疱破裂,有明显的脓液流出,全身各处散发,这就是脓疱病,也称为脓疱疮。是好发于幼儿的皮肤性疾病,属于传染性疾病,需要积极地选择使用抗生素类药物进行治疗。一般经过正确的治疗,发热和皮肤表面的脓疱在7-10天即可逐渐消退。


【基本信息】男、7岁

【疾病类型】脓疱疮

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗(口服头孢羟氨苄咀嚼片+外用莫匹罗星乳膏+碘伏溶液湿敷)

【治疗周期】口服药物+局部药膏治疗7天

【治疗效果】体温恢复正常,皮肤表面脓疱逐渐消退


一、初次面诊

门诊出现一位家长,带着一个7岁大的男孩,男孩精神状态一般,皮肤表面肉眼可见散在的脓疱,并且在露出的手部以及颈部上也见到类似的脓疱。经过仔细询问病史,得知孩子在2天前出现了皮肤表面的小脓疱,首先出现的部位是手部,之后躯干、四肢、脸部出现了直径大概2mm的红斑,并且发展比较迅速,很快就形成了较大的脓疱。有的脓疱破裂之后,能够在皮肤上方见到附着于皮肤表面的金黄色痂,由于购药不方便,所以没有及时用药。2天的时间病情发展比较迅速,患者伴随着发热的现象,从发热门诊就诊后转到皮肤科治疗,首先判断为脓疱疮,即脓疱病。依据疾病的特点给患者做了血常规以及泡液涂片和培养提示白细胞数值有明显的上升,并且可以从培养结果中看到金黄色葡萄球菌存在。结合临床症状,支持脓疱疮诊断。


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二、治疗经过

7岁的孩子发烧,并且出现皮疹2天,表现为皮肤表面有明显糜烂和脓疱,于是与家长协商治疗方案,根据检查结果提示的白细胞数值高以及相应的细菌培养可以做临床诊断,并制定了适合的治疗方案。由于孩子年纪较小,予以口服第1代头孢类药物:头孢羟氨苄咀嚼片,以便通过药物使身体内部感染的金黄色葡萄球菌得以消退,同时在没有破裂的脓疱周围涂抹莫匹罗星乳膏,通过消炎药的外治法使局部感染的脓疱尽快消退。而对于已经破溃糜烂的部位使用碘伏溶液浸泡无菌纱布湿敷,不但能够起到消毒效果,还可以抑制细菌代谢。家长充分了解了药物的使用方法后,让家长在家治疗时候,尽量避免孩子与其他小朋友接触,防止传染给他人,要积极治疗,每天按时用药,防止影响治疗效果。


三、治疗效果

数天后电话回访,经过患者的规律用药后,第2天患者基本已经退烧,第5天皮肤表面的脓疱开始逐渐消退,7天之后皮肤症状完全消失,并且孩子的精神状态也逐渐恢复。我作为主治大夫,为患者感到开心。

脓疱疮虽然是一种传染性疾病,但按照医生的指导足疗程针对性地选择抗生素类药物治疗,症状很快就会消退,皮肤损害也会逐渐消失,所以请家长们放心。


四、注意事项

虽然脓疱疮可以在积极治疗之后治愈,但是出现这种疾病的时候,家长也要给予足够的重视,要按照医生的指导,足疗程足量地使用药物,通过口服药和外用药物的综合治疗,能够起到较好的治疗效果。在日常生活中要给孩子适当多饮温水,并且在饮食上以清淡为主,不要吃过于油腻、刺激的食物,防止影响治疗效果,或导致疾病复发。若症状缓解后症状再次复发或出现其他反应,应及时就医检查,并进行针对性治疗。


五、个人感悟

1、脓疱疮本身是一种传染性疾病,若出现不明原因发热、并且伴随皮损有丘疱疹及脓疱等症状时,要谨防出现脓疱疹,及时就医确诊,家属要注意自我保护,以防出现感染;

2、症状不重的脓疱疮如果仅在面部出现,可以不吃口服药物,仅选择消炎类的药膏局部涂抹,通常可以起到一定的效果;

3、孩子出现这种脓疱疮的时候,家长不必过于紧张焦虑,要及时做好医学知识的科普,缓解不良情绪;

4、服药后,建议患者及家属密切关注症状缓解情况,日常清淡饮食,如果出现不良反应或症状反复,要及时就医检查并治疗。

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