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摘要：一名5岁患儿前来就诊，其母亲告知医生，患儿清嗓子比较频繁，没有其他的临床症状。查看患儿口腔黏膜略红，完善喉镜检查考虑慢性咽炎。但鉴于患儿清嗓子的症状反复出现，完善微量元素检查、抽动症量表评估，最终确诊为抽动症。经过心理疏导及药物治疗，患儿清嗓子症状明显减少，各项微量元素达标。
【基本信息】男、5岁
【疾病类型】抽动症
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】心理疏导及药物治疗（葡萄糖酸锌口服溶液、碳酸钙D3片、多维铁口服溶液等）
【治疗周期】门诊就诊，1周后复查，1个月后随访
【治疗效果】患儿清嗓子症状明显减少，各项微量元素达标
一、初次面诊
患儿年纪比较小，才5岁，其母亲告知医生，患儿清嗓子比较频繁，没有其他的临床症状。查看患儿口腔黏膜略红，不排除慢性咽炎，完善喉镜检查考虑慢性咽炎。但是鉴于患儿清嗓子的症状反复出现，平时有挑食的情况，建议完善抽血检查，化验微量元素，同时进行抽动症量表评估检查，检查结果显示患儿多种微量元素(锌、铁、钙、镁)缺乏，量表提示轻度抽动，因此确诊为抽动症。
二、治疗经过
详细和家属沟通病情后，主张给予患儿进行心理疏导，家庭氛围尽量宽松，避免过度关注症状，给予葡萄糖酸锌口服溶液、碳酸钙D3片、多维铁口服溶液等药物，补充微量元素，纠正微量元素缺乏。对于反复清嗓子导致的咽炎情况，可给予蓝芩口服液治疗。叮嘱家长，平时多给患儿喝水，清淡营养饮食。1周之后门诊复诊，患儿清嗓子症状较前有所减轻，复查相关微量元素，多个指标趋向于正常。
三、治疗效果
患者在门诊完善检查之后明确诊断为抽动症，叮嘱家长给患儿进行规范的药物治疗，同时配合相应的心理疏导，减轻对清嗓子症状的过度关注。1周后来门诊复查的时候，家长说患儿清嗓子的症状有所减少，无其他特殊不适。嘱1个月之后门诊再复查，此次各项微量元素均达标，患儿清嗓子的情况明显减少。建议半年后再次复查，明确患者抽动症的恢复情况。
四、注意事项
患儿在进行积极的药物治疗后，清嗓子的症状明显减轻，作为主治医生为此由衷感到高兴。在恢复期间，家长应督促患儿避免吃辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。平时应保证良好的睡眠，每日保证8-10个小时的睡眠，避免熬夜劳累。少看电子产品，多进行户外运动。家庭应保持宽松环境，避免患儿压力过大，可以通过游戏增进亲子关系。平时注意关注患儿清嗓子的症状是否加重，是否出现其他症状，例如挤眉弄眼、做鬼脸等等。如症状加重，建议门诊随诊。但是家长注意不要过度关注患儿的清嗓子症状，更不能责骂患儿。
五、个人感悟
清嗓子是一种常见的症状，多种疾病均可导致，如咽炎、抽动症等，如果孩子频繁、长时间的出现类似表现，家长应该提高警惕，建议到医院进一步完善检查，避免延误病情。平时应养成良好的饮食习惯，不要挑食，避免营养缺乏，从而尽量避免微量元素缺乏。对于医生而言，切不可经验性用药，应完善检查之后再选择合适的药物，避免遗漏诊断。
