(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:非肌层浸润性膀胱癌是膀胱恶性肿瘤的一种类型,多发生于50岁以上的男性,具体病因不明。本案例患者出现间歇性、无痛、肉眼可见的血尿,经过CT、磁共振等检查,确诊为非肌层浸润性膀胱癌。及时采取经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱灌注免疫治疗,患者肉眼血尿消失,各项指标恢复正常。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】非肌层浸润性膀胱癌
【就诊医院】复旦大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】手术治疗(经尿道膀胱肿瘤电切术)+卡介苗膀胱灌注免疫治疗+定期复查膀胱镜
【治疗周期】住院20天,门诊随访3个月
【治疗效果】肉眼血尿消失,各项指标恢复正常
一、初次面诊
家属陪伴患者前来就诊,患者自述2月前无明显诱因下出现间歇性、无痛、全程肉眼血尿,未予重视,后于家属劝说下在外院就诊检查,CT结果回报膀胱腔内有多发的膀胱占位,查体无特殊体征。完善磁共振成像检查,结果回报膀胱占位明显,恶性肿瘤可能性大,综合考虑,判断患者为非肌层浸润性膀胱癌。
二、治疗经过
建议患者立即住院手术,行经尿道膀胱肿瘤电切术切除占位,术后病理结果回报膀胱肿瘤浸润至固有层,肌层未见,由此确诊为非肌层浸润性膀胱癌。与家属及患者进一步沟通,开启第二疗程治疗,跟进膀胱灌注免疫治疗,采取卡介苗腔内灌注。住院治疗20天后,患者情况好转,可出院后密切随访及康复治疗。
三、治疗效果
手术治疗后,患者无特殊不适,留置导尿管未见肉眼血尿,后续拔除导尿管,患者也未出现术前肉眼血尿的症状。跟进膀胱灌注免疫治疗,未出现药物不良反应,患者临床症状完全缓解。术后门诊随访3个月,患者肉眼血尿现象消失,影像学检查占位未见,各项指标恢复正常。
四、注意事项
看见患者健康的出院了,作为主治医生感到十分高兴。患者出院后要放松心情,保证睡眠,劳逸结合,规律生活,保持健康的作息,戒除烟酒,适度运动,低盐低脂饮食。根据医嘱定期随访复查膀胱镜,如果肿瘤复发,可及早发现,并进行相应的治疗。平时注意观察自己排便的情况,如果发现尿液颜色异常或者有大量泡沫等表现,需要及时就医,排查原因。
五、个人感悟
膀胱癌是常见的膀胱恶性肿瘤,按照浸润深度可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,间歇性、全程、无痛肉眼血尿是常见的早期症状,此病治疗效果取决于发现时间早晚,因此出现肉眼血尿要尽早就医。此病病因不明,可能和吸烟、接触有毒有害工业化学用品等有关,生活不规律、不健康生活作息也可能诱发此病,因此平时尽量避免这些风险因素。