摘要：本文介绍了一位68岁老大爷，以左眼红肿1年，加重3个月为主诉来门诊就诊。患者2周前于外院行全脑动脉造影术，诊断为动静脉瘘，为进一步手术治疗入院。入院后完善相关检查，除外手术禁忌，行全麻下动静脉瘘栓塞术。术后一般情况可，病情平稳，左眼红肿缓解，病情逐渐恢复。
【基本信息】男、68岁
【疾病类型】动静脉瘘
【就诊医院】辽宁省人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗（全脑血管造影术+动静脉瘘栓塞术）
【治疗周期】住院治疗11天，3个月门诊复查
【治疗效果】术后造影显示动静脉瘘口封堵满意，术后眼部红肿症状缓解
一、初次面诊
患者男，68岁，因左眼红肿1年，加重3个月为主诉来我科门诊。患者1年前无明显诱因出现左眼红肿，3个月来进行性加重，2周前于外院行全脑动脉造影术，诊断为动静脉瘘，为手术治疗来我科。患者病来神清，精神可，饮食、睡眠正常，二便可，体重无明显减轻。患者既往高血压2年，自服苯磺酸氨氯地平片，血压控制尚可。
查体：神清语明、查体配合、左眼红肿、视力下降、双眼瞳孔等大正圆，光反射灵敏，双眼活动自如，四肢活动自如，双侧巴氏征阴性。
二、治疗经过
入院后进一步完善常规生化检查、头CT、肺CT、心电图、心脏彩超等，未见异常现象，明确患者无手术禁忌。向家属及患者交代后，于局麻下再次行全脑血管造影术，术中可见左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘘，瘘口单一，评估造影结果，向患者及家属交代手术栓塞治疗。
患者及家属同意后，于全麻下行动静脉瘘栓塞术。术中超选进入动静脉瘘口，缓慢注射Onyx胶，造影显示瘘口封堵满意，远端静脉显影延迟。术后患者生命体征平稳，一般状态可。
三、治疗效果
患者手术成功，术后效果显著。封堵后造影显示动静脉瘘口完全封堵，远端静脉显影延迟。术后3天内偶有头疼，生命体征平稳，左眼红肿有所改善，视力仍有下降。术后未出现神经系统并发症，综合住院11天，穿刺点愈合良好，未出现局部血肿，假性动脉瘤等并发症，给予患者出院。出院后3个月复查，患者左眼红肿基本消失，视力恢复正常。复查全脑动脉造影可见动静脉瘘口封堵良好，未见明确的动静脉瘘复发。随访期间未出现意识不清、偏瘫、失语、视力严重下降等症状。
四、注意事项
患者动静脉瘘得到有效治疗是值得欣慰的事情，但是还需要叮嘱患者及家属，动静脉瘘栓塞术后要控制血压平稳，饮食上要低盐低脂饮食，避免摄入过量油脂，糖分及盐分，要注意休息，避免重体力劳作，注意饮食，起居和睡眠。注意监测血压，血压最好控制在130/80mmHg以下，如出现意识不清、偏瘫、失语、视力严重下降等症状，要及时就近就医。
此外，建议定期复查全脑动脉造影，如无异常，半年后门诊复查头CTA，1年后复查全脑动脉造影，如患者条件允许，建议以后每年复查一次全脑动脉造影，如条件不允许，至少每年复查一次头CTA。
五、个人感悟
临床上，多数动静脉瘘需要动脉造影来明确诊断，明确动静脉瘘瘘口位置，选择合适的治疗手段。本篇患者为左侧颈内动脉动静脉瘘，是动静脉瘘中常见的一种类型，可造成患者视力下降、眼部红肿、疼痛、流泪等症状，所幸患者及时就医，选择介入栓塞治疗后，病情基本稳定。
介入治疗是近年来新兴的微创治疗手段，但值得注意的是，并非所有患者均适合介入栓塞治疗，要遵从专业医生的指导。
