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17岁花季少女患外生骨疣,手术+疤痕膏促患处愈合

小猫咪 健康 2022-06-22患处   疤痕   手术   花季少女
单纯的骨软骨瘤被称作外生骨疣,多发性骨软骨瘤叫骨软骨瘤,是一种良性肿瘤,癌变率很低,常发生于长骨干骺端。随着长骨的生长发育会出现骨软化骨,当长骨的生长发育结束时骨疣的生长也随之停止,骨软骨瘤多数不表现出任何症状,通常是无意中触及或者体检中发现,只有少数肿瘤生长过大,由于其特殊的解剖位置可对相应部位产生相应压迫症状。X线表现为附着于干骺端并朝向外侧的骨性突起,其生长方向和肌肉的牵扯方向一致,和受累骨皮质与松质骨相连,其上的软骨帽在X片上不显影。多发性骨软骨瘤表现为附着的干骺端增粗,骨皮质变薄,肿瘤大小不一,常会导致骨关节畸形,当肿瘤发生恶变时表面的软骨帽迅速长大,并且伴有大量钙化,此时X线表现明显。

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本文介绍了一例年轻女性患者因外生骨疣住院手术治疗的过程。患者17岁,因“运动增多后内侧膝关节出现明显不适,休息后未缓解”就医。在明确诊断为外生骨疣后给予手术切除,术后根据患者的需求给予疤痕膏预防瘢痕过度增生,效果良好。


【基本信息】女、17岁

【疾病类型】外生骨疣

【就诊医院】新疆维吾尔自治区中医医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗(骨软骨瘤切除术)+药物治疗(葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液、硅凝胶)

【治疗周期】住院3天,定期复查

【治疗效果】切口愈合良好,恢复正常体育锻炼


一、初次面诊

患者为17岁女孩,跟随父亲一同前来就诊,自诉无意间发现右膝关节内侧包块多年,因不痛不痒,也不影响运动,一直未做处理。3天前,患者运动增多后感觉内侧膝关节不适,尤其是上下楼梯及蹲起时内侧酸困不适明显,休息未完全缓解,对近期的体育锻炼影响较大,于是患者的父亲带女儿前往附近医院拍片检查,发现内侧竟有一个3cm的骨瘤,患者的父亲急忙带女儿来我院面诊。

查体的情况:右膝关节内侧皮下肿物,大小2.5cmx3cm,形态不规则,基底宽,边缘清楚,无活动度,局部轻压痛,皮肤颜色正常,膝关节活动度正常。右股骨髁内侧外生性骨软骨瘤,即外生骨疣,将患者收治入院。


二、治疗经过

手术前对患者及患者家属做了详细的科普宣教,详细介绍了骨软骨瘤的病因、病理、临床表现及预后,消除患者及家属“谈瘤色变”的心理状态。因为患者明年需要参加高考体育考试,后续还要继续体育锻炼,推荐患者手术治疗。

骨软骨瘤切除手术选择腰麻,持续20分钟,由基底部完整切除瘤体,仔细止血,加压包扎。术后局部冷敷治疗,减轻炎性反应及疼痛,因无菌手术,未使用抗生素。针对患者穿裙子的美观要求,术后给予美容缝合,硅凝胶辅助减轻疤痕。同时给予补液治疗(葡萄糖氯化钠注射液+氯化钾注射液)24小时。早期循序渐进增加活动量,尤其要避免过度牵拉导致皮下血肿或者过度肿胀。


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三、治疗效果

术后恢复情况良好,术区切口瘢痕轻微,住院3天后准许出院;术后4周,患者切口愈合,未出现感染、流脓等表现,功能恢复良好;术后8周,患者开始正常蹲起及上下楼梯等动作,无其他不适;术后12周,患者恢复正常体育锻炼。手术前后通过X线片对比,手术效果满意,患者及家属对医护人员表示感谢。


四、注意事项

术后通过随访复查,看到年轻的患者恢复了健康,可以正常进行体育锻炼,我也为她感到开心。但在日常生活中,患者需要注意以下事项:

1、伤口愈合过程中,大概术后4-6周,手术切口纤维组织增生,瘢痕会变大、变硬,随着时间推移,软组织二次修复重建,局部逐渐软化,因此出现此种症状后患者不用过于焦虑;

2、定期门诊复诊或者电话、微信等多平台随访复诊,3个月复查X线片,术后常规通过运动情况的动态记录了解术后的恢复状态;

3、均衡饮食,适当运动,从而促进恢复。


五、个人感悟

本例病患为年轻女孩,初次听到骨软骨瘤的诊断时心情瞬间紧张起来,在告知患者骨软骨瘤为良性后,患者又对术后疤痕比较在意。实际上在现今的医疗技术条件下,很多疾病都有了相对清晰的认识,诊断和治疗过程都属于规范和程序化的过程,但不同患者又会有不同的治疗需求,比如该患者对术区美观的要求,因此这就要求在规范化治疗的过程中给予个体化的治疗。

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