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摘要：68岁的赵阿姨因突然持续腹痛到我院就诊，经体格检查发现体温升高、右下腹麦氏点有压痛和反跳痛，通过腹腔彩超发现右下腹有肿块、血常规发现白细胞计数升高、腹部CT发现有急性坏疽性阑尾炎表现，遂通过紧急进行腹腔镜下阑尾切除术、术后用注射用青霉素钠预防感染来治疗，在住院5天后身体基本恢复，出院1月后复查结果正常。
【基本信息】女、68岁
【疾病类型】阑尾炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下阑尾切除术）＋药物治疗（注射用青霉素钠）
【治疗周期】住院治疗5天，出院后1个月回医院复查
【治疗效果】躯体不适逐渐消失、血常规、腹腔彩超、腹部CT检查结果正常
一、初次面诊
68岁的赵阿姨最近因突然出现无诱因的明显腹痛而到我院就诊，她主诉自己右下腹存在持续钝痛，还有些发热，但没有其他躯体异常表现，经体格检查发现赵阿姨体温38.5℃，体温过高，我通过触诊发现右下腹肚脐与髂前上棘连线的外三分之一处存在压痛，将手抬起后赵阿姨主诉疼痛加重，并通过腹腔彩超发现右下腹肿物，通过血常规检查发现白细胞数值升高，考虑存在急性阑尾炎，门诊以阑尾炎收入我院。后行腹部CT检查发现阑尾腔中存在液体，周围也有积液，阑尾与周围分界不清晰，并且阑尾周围有包块，可能是脓肿形成，考虑是急性坏疽性阑尾炎。
二、治疗经过
诊断为急性坏疽性阑尾炎后，我与患者及患者家属沟通，告知手术的必要性，经患者及家属同意后，给予患者腹腔镜下阑尾切除术，术中确认腹腔内无异物后，将手术切口缝合。手术顺利结束，术后给予注射用青霉素钠预防手术伤口感染，在术后通过对取出的阑尾进行病理组织活检，进一步明确为急性坏疽性阑尾炎。
三、治疗效果
在住院5天后，赵阿姨的手术切口逐渐愈合，主诉右下腹疼痛缓解，发热症状消失，经体格检查发现体温恢复正常，我通过触诊发现赵阿姨的麦氏点压痛、反跳痛消失，通过腹腔彩超未发现右下腹肿物，通过血常规检查明确白细胞水平恢复正常，行腹部CT检查未发现腹腔有异常表现。遂同意赵阿姨出院，在出院1月后经复查确定身体情况良好，各项指标正常。
四、注意事项
赵阿姨在接受治疗后躯体症状完全消失，各项检查指标恢复正常，我为此感到十分高兴，同时告知患者在出院后还需要注意控制饮食，以清淡、易消化、有营养的食物为主，如瘦肉粥、南瓜粥等，也可适当吃富含膳食纤维的食物，如苹果、菠菜等以增加肠蠕动，预防便秘，但避免吃辛辣、刺激食物。在平时也需要定期进行有氧运动，如快走、广场舞等，可促进代谢，有利于精力恢复。在平时应该保持乐观、积极的心态，如果在出院后出现任何不适，建议随时回医院就诊。
五、个人感悟
赵阿姨在出现急性坏疽性阑尾炎后及时到我院就诊，由于炎症还未扩散到周围脏器，感染范围还不大，通过行腹腔镜下阑尾切除术将阑尾彻底清除后，赵阿姨的身体情况就会有好转，但是如果赵阿姨未及时就医，导致炎症扩散到肠道等部位，那么会引发更多躯体不适，甚至使手术难度加大，所以对该病，治疗越及时，预后才会越好。
