（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本篇5岁女孩，家长发现其站立和坐立时身体不直，两肩不等高，起初以为是姿势习惯不好引起的，平时总是提醒孩子注意，还给孩子买了姿势矫正器，但后来家长发现孩子姿势仍然无法改善，就带孩子到医院就诊，检查后发现，原来孩子患有先天性脊柱侧凸，通过手术治疗后，先天性脊柱侧凸得到了完全矫治。
【基本信息】女、5岁
【疾病类型】先天性脊柱侧凸
【就诊医院】首都医科大学附属北京儿童医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】手术治疗(半椎体切除脊柱矫形固定融合手术)
【治疗周期】住院7天
【治疗效果】脊柱侧凸得以矫正和控制，双肩恢复平衡
一、初次面诊
第一次见到孩子是在门诊，孩子的家长带着孩子来到门诊就诊，孩子很懂事也很听话，进到诊室后家长讲述了就诊的缘由，几个月前家长发现孩子站立和坐立时身体不直，两肩不等高，以为是姿势习惯的问题，平时总是提醒孩子注意，还给孩子买了姿势矫正器，但后来家长发现孩子姿势仍然无法改善，就带孩子来看病了。
我检查了孩子的背部外观并进行骨科相关查体，孩子非常配合，通过查体发现孩子在自然站立情况下，左肩明显高于右肩（图1），体前屈时双侧背部也不对称，考虑可能存在脊柱侧凸及脊柱发育异常，就让家长带孩子去拍摄了脊柱X线片，结果显示：先天性脊柱侧凸，胸10左侧半椎体畸形（图2）。
（图1）
（图2）
二、治疗经过
通过之前的检查和详细询问，基本掌握了孩子的病情，由于孩子的半椎体畸形位于脊柱胸段，属于完全分节型，对脊柱平衡的影响较大，目前已在局部造成了一个比较大的弯度，同时导致了胸廓畸形和肩部及躯干不平衡，且未来畸形进展速度较快，结合孩子目前年龄，建议尽快进行手术治疗，切除畸形的半椎体，并对半椎体上下方的椎体进行固定矫形，矫正目前已经出现的畸形，改善肩部及躯干平衡。
我向家长细致耐心的讲解了目前孩子所患疾病的具体情况，并给出了治疗建议，家长在详细咨询了治疗方案、手术相关风险及疾病的远期发展后，决定全力配合医生，实施手术治疗。
首先安排孩子住院和进行术前常规检查，排除手术禁忌。为了更好的了解畸形情况和精准手术规划，孩子还在术前进行了CT检查（图3），通过充分的术前准备和计划，手术过程非常顺利，术中见到孩子胸10左侧半椎体畸形，通过螺钉置入、半椎体切除、金属棒连接、加压矫形等一系列操作，完整的切除了畸形的半椎体和临近软骨生长板，完全矫正了局部畸形，在畸形没有进一步加重前，及时得到了控制。
（图3）
三、治疗效果
手术后孩子的情况很平稳，除了术后最初3天的低热和伤口疼痛外，基本没有其它不适的表现，术后第2天就恢复了进食，术后第3天，为孩子的伤口进行了换药，伤口恢复情况良好，没有渗血及感染迹象。伤口换药当天，孩子进行了X光片检查，结果显示内固定稳定，半椎体切除完整，脊柱畸形矫形满意，肩部及躯干平衡重新恢复（图4），家长对手术效果很满意，孩子于术后第7日顺利出院。
（图4）
四、注意事项
对于孩子病情好转我感到很欣慰，同时需要叮嘱孩子及家长，出院后在脊柱完全恢复之前，应当配合医生限制孩子的活动，除了卧床之外，其它时间应良好佩戴支具并避免剧烈活动及意外伤。日常饮食中，注意以富含钙质、蛋白质及维生素丰富的食物为主，注意定期复查和随访，在复查确认融合完全后，鼓励孩子积极进行躯干及肢体的功能锻炼。
五、个人感悟
这个孩子的疾病是在家长观察孩子体态时偶然发现的，如果家长没有在意或没有进一步就诊，可能就错过了疾病诊治的最佳时机，所以平时对孩子细心的观察，对于家长和临床医生都是很重要的。
先天性脊柱侧凸如果不及时治疗，会对孩子的生长发育造成不良影响，严重时会导致下肢不等长、下肢运动感觉障碍、二便失禁等后果，所以提醒各位家长一定要重视起来。
