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摘要：28岁孕妇以停经40周，规律腹痛1小时入院，行彩超检查，提示胎盘位置附着于子宫底前壁，胎儿脐带绕颈2周，血常规、尿常规无明显异常。根据患者症状，以及辅助检查，诊断为临产、脐带绕颈。将孕妇收住入院待产，其产程顺利，成功顺产，孕妇、胎儿都未出现异常情况。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】脐带绕颈
【就诊医院】武汉大学人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】顺产
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】成功分娩
一、初次面诊
一名28岁的孕妇因停经40周，规则腹痛1小时入院，经了解孕妇平日胎动正常，胎儿系统结构筛查无异常。进一步进行专科检查，提示胎心音133次/分，宫缩规则，阴道指检显示宫颈管长0.5cm，宫颈软，宫口未开，胎膜未破。
为其行彩超检查，提示胎盘位置附着于子宫底前壁，胎儿脐带绕颈2周，血常规、尿常规无明显异常。因此根据患者症状，以及辅助检查，诊断为临产，脐带绕颈，将其收住入院待产。
二、治疗经过
孕妇入院以后，密切观察胎心、胎动，未出现异常，其宫缩逐渐增强，间隔时间逐渐缩短，进行阴道指检发现宫颈变短，宫口未开，继续观察。同时与家属沟通，由于胎儿存在脐带绕颈症状，在分娩过程中可能会出现胎先露部下降受阻、产程延长或停滞，甚至是出现胎儿宫内缺氧症状，患者家属表示了解。
经过一段时间后，孕妇出现规律宫缩，阴道指检发现宫颈管消失，宫口开2指，行胎心监护出现频繁的变异减速，予严密观察宫缩。3个小时后，进行阴道指检发现宫口开全，孕妇进入第二产程，经过1个小时的分娩，产妇成功产下一名女婴，产后可见脐带绕颈2周，无其他异常，于3天后出院。
三、治疗效果
孕妇入院后严密检测宫缩、胎头下降，及产程进展情况。该孕妇产程进展顺利，无胎头下降受阻，胎儿宫内无缺氧表现，随后成功顺产。婴儿未出现面色发绀等胎内缺氧症状，四肢肌力佳，哭声响亮，新生儿Apgar评分为10分。产妇分娩后，第三产程进展顺利，胎盘完全娩出，未出现产后大出血等不良事件，母女平安。
四、注意事项
很高兴，产妇虽有脐带绕颈，但并未产生实质性损害，最终顺利生下一个健康的孩子，我为其由衷感到高兴，但为了产妇的健康，分娩后还应注意以下几点：
1、在日常生活中，产妇要注意休息，家属要给予心理及精神安慰，避免发生产后抑郁症。同时要注意产褥期卫生，如出现发热、腹痛及阴道出血量多于月经量及时到医院就医。另外，要加强盆底肌康复锻炼，避免阴道壁脱垂及子宫脱垂，早期禁止进行性生活、盆浴；
2、在饮食上，要强营养补充，以高蛋白、高维生素、低钠饮食为主，多进食富含纤维素的食物，避免出现产后便秘，不利于恢复。另外，禁止饮酒，避免进食辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
脐带绕颈是指脐带围绕在胎儿脖子上，常见于脐带过长、胎动频繁，以及羊水过多。一般出现脐带绕颈都建议孕妇密切观察胎动，一般不会出现意外。但如果出现胎动次数减少，要立即就诊，观察是否出现宫内窘迫症状。本例孕妇临产时超声发现脐带绕颈，在之前产检时未发现异常，与家属充分沟通后尝试顺产，很高兴孕妇成功分娩，婴儿健康。
