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摘要：一位33岁男性患者，由120转送急诊就诊。经了解，患者在去上班的路上，不慎踩到掉落的电线导致跌倒、抽搐。入院后，详细进行检查，患者目前意识清楚，心电监护未见明显异常，检查肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高，诊断为触电后导致的电击伤。根据患者症状，以及检查结果，给予其吸氧、清创，以及药物治疗，最终病情稳定。
【基本信息】男、33岁
【疾病类型】触电
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】清创+吸氧+静脉滴注（碳酸氢钠注射液、氯化钠注射液）+口服药物（辅酶Q10胶囊）
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】病情稳定
一、初次面诊
患者为33岁男性，由120转送急诊就诊。经了解，患者在去上班的路上，不慎踩到掉落的电线，导致跌倒、抽搐，周围路人发现后迅速用木棍将电线挑开，并拨打急救电话送来我院。在来院过程中，给予患者建立静脉通路，心电监护未见明显异常，一段时间后患者意识恢复，但无法回忆起倒地后的事情，自觉脚掌剧烈疼痛，四肢酸痛。到院后，给予患者心电监护，未发现异常，进行查体发现患者脚底存在伤口，诊断为触电后导致的电击伤，为行进一步治疗，将其收住入院。
二、治疗经过
患者入院后，详细进行检查患者目前意识清楚，未出现大小便失禁，无胸闷、心悸的症状，心电图、心电监护正常。一般检查显示血压145/87mmHg，心率90次/分，血氧饱和度92%，听诊心律齐，未闻及早搏及杂音，触诊腹部平软，无压痛。患者脚掌存在电灼伤口，患处皮肤呈灰黄色，中心部位低陷。给予心肌酶测定，检查可见肌酸激酶为178U/L，肌酸激酶同工酶为27U/L，均有所升高，头颅CT未见异常。因此，根据患者症状，以及检查结果，给予其吸氧，对脚部伤口进行清创，静脉滴注碳酸氢钠注射液碱化尿液、氯化钠注射液补液，促进不良代谢产物排出，口服辅酶Q10胶囊营养心肌，预防出现横纹肌溶解。
三、治疗效果
患者经过治疗后，疼痛症状缓解，经过清创，伤口部位开始恢复。在治疗期间，患者未出现其他异常不适，疼痛较入院前明显好转，伤口未出现红肿等表现。在住院治疗5天后，给予患者复查，心电监测、血常规，以及心肌酶测定，未见明显异常，考虑患者心肌酶只是一过性升高，没有出现肾功能损伤、局部感染，受伤部位恢复较好，病情平稳，达到出院标准，于是准许出院休养。
四、注意事项
经过治疗，患者未出现不良后果，我为其感到幸运。但在出院后，由于患者并未彻底痊愈，因此还需静养一段时间，避免剧烈运动，以免也引起横纹肌溶解。同时，注意观察伤口情况，保持伤口干燥，定期换药，如果出现异常渗液、出血等症状，及时就诊治疗。在饮食方面，以营养丰富、高蛋白饮食为主，如牛奶、鸡蛋、牛肉等，但要注意烹饪方式，利于患者吸收增加身体抵抗力。患者还需避免进食辛辣刺激性食物，以及不容易吸收的食物。
五、个人感悟
在临床中，电流会干扰心脏、组织和神经系统的电活动，轻微触电尽在局部出现电击感，不会造成严重影响，但较为严重的触电，会出现电灼伤、烧伤，甚至死亡，患者还会出现肌肉抽搐、头晕、心悸、意识丧失、心脏骤停等表现。而本例患者在触电后，周围路人迅速将其脱离触电环境，使其触电时间较短，未出现深部组织的坏死、感染，甚至是更严重的情况，这是最幸运的情况。
