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摘要：患儿由家长带来门诊就诊，因左眼上睑红肿，在门诊进行口服药物，以及外敷药物后，经过治疗左眼上睑肿物逐渐增大，并伴有红肿，为求取救治前来就诊。给予患儿检查血常规，结果显示淋巴细胞偏高，提示体内存在炎症，根据患儿症状及检查结果，诊断为左眼霰粒肿。因此，给予手术治疗和外用药物后，痊愈出院。
【基本信息】男、4岁
【疾病类型】霰粒肿
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（霰粒肿刮除术）+外用药物（盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏）
【治疗周期】住院治疗1周
【治疗效果】痊愈
一、初次面诊
患儿今年4岁，由家长带来门诊就诊，询问家长患儿详细情况，了解到患儿在1周前出现左眼上睑红肿，以为是蚊子咬的包，便未予以重视。几天后，左眼上睑出现肿物，在门诊就诊后，门诊医生诊断为麦粒肿，因此给予口服药物，以及外敷药物治疗，经过治疗左眼上睑肿物非但没有消退，开始逐渐增大，并伴有红肿，为求取救治前来就诊。
检查患儿眼睛，发现左眼上睑轻度肿胀，肿物呈紫红色，没有疼痛感，检查视力未见异常。给予血常规检查，结果显示淋巴细胞偏高，提示体内存在炎症，白细胞正常，排除细菌感染。根据患儿症状及检查结果，诊断为左眼霰粒肿并收治入院。
二、治疗经过
明确诊断后，告知患儿家属由于患儿霰粒肿较大，持续时间较长，自愈的可能性较低，建议进行手术治疗，如果不及时治疗，可能会造成患儿视力减退。患儿家属表示同意手术治疗，因此患儿入院后，完善术前辅助检查未见手术禁忌证，同时给予盐酸左氧氟沙星滴眼液滴眼，减轻局部炎症。于入院第2天给予患儿行全麻下霰粒肿刮除术，术后继续使用盐酸左氧氟沙星滴眼液滴眼，同时外涂妥布霉素地塞米松眼膏消炎，防止感染，影响术后恢复。
三、治疗效果
手术后，患儿情绪较好，未发现其他不适症状。住院治疗5天后查房，给予患儿查体，手术伤口恢复较好，仅存在轻微肿胀，家长转述到患儿有时会说疼痛，考虑是手术伤口所引起，可继续观察。未发现手术部位出现异常出血、渗液等，敷料清洁、无异味。住院治疗7天后，患儿手术部位恢复好，给予拆线处置，上睑肿胀消退，说明霰粒肿治愈。
四、注意事项
很高兴经过治疗，患儿疾病痊愈，但由于本病常容易出现复发，因此出院后家长及患儿仍需注意以下几点：
1、由于患儿出院后手术创口未完全愈合，因此家长应密切关注伤口情况，定期换药，如果出现异常渗血、渗液及时就诊；
2、在以后避免用手揉眼睛，减少看手机、电视的时间，保护眼睛，减少视疲劳，多进行户外活动；
3、对于饮食，主要以清淡饮食为主，多进食富含维生素的水果和蔬菜，丰富饮食多样性，避免偏食、挑食。避免进食辛辣、刺激性食物，以免造成上火症状。
五、个人感悟
霰粒肿一般是由于眼睑腺体堵塞，腺体分泌物堆积形成肿块，常出现红肿的症状，一般热敷后可自愈。但本例患儿病程较长，因此手术治疗效果较好。在临床中，要自行辨别麦粒肿和霰粒肿的区别，给予相应治疗，才可使疾病得到治愈。其中，麦粒肿常由细菌感染所引起，因此检查血常规时，可出现白细胞增加，患者也可出现疼痛的症状。因此，出现眼睛肿块等异常时，建议及时就诊，明确诊断后积极治疗。
