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摘要：患者双眼磨痛，伴头痛1个月，曾于我院就诊，诊断为结膜炎，在使用药物点眼后，症状无缓解，询问病史得知是因患者没有遵医嘱用药，所以导致疾病没有缓解。给予住院行进一步检查，最终诊断为结膜炎。在经过使用眼药水、眼膏后，症状得到缓解，痊愈出院。
【基本信息】女、62岁
【疾病类型】结膜炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】外用药物（左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏、玻璃酸钠滴眼液）
【治疗周期】住院治疗5天，门诊定期随访
【治疗效果】患者双眼磨痛、头痛的症状消失，痊愈出院
一、初次面诊
患者无明显原因及诱因地出现双眼磨痛，伴头痛，无恶心、呕吐，无虹视、雾视、畏光、流泪、视物模糊，曾于我院就诊，诊断为结膜炎，给予抗生素点眼治疗（具体不详），效果不佳。既往患高血压病10余年，口服复方罗布麻片来控制血压。眼科检查：右眼视力4.9，左眼视力5.0，右眼眼压17mmHg，左眼眼压20mmHg。双眼球无充血，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔正常，晶体轻度混浊，眼底检查：双眼视盘边缘界清，色正常，双眼C/D=0.2，动脉细，静脉迂曲，中心反光（+）。为明确诊断收入院，进行下一步诊查。
二、治疗经过
入院后给予完善各项相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、传染五项等，均未见明显异常。并行青光眼激发试验，结果均为阴性，因此排除青光眼诊断。结膜分泌物涂片检查见到分叶核粒细胞，因此诊断为结膜炎。和患者交代病情，确定药物治疗的方案，给予左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏控制炎症，用玻璃酸钠滴眼液点眼冲洗结膜，利于炎症的消散。
三、治疗效果
住院治疗2天后，患者主诉双眼磨痛、头痛的症状减轻，双眼无明显不适。住院治疗5天后，患者主诉眼睛的不适症状完全消失，查体可见右眼视力4.9，左眼视力5.0，右眼眼压17mmHg，左眼眼压20mmHg，双眼球无充血，晶体轻度混浊。眼底检查：双眼视盘边缘界清，色正常，双眼C/D=0.2，动脉细，静脉迂曲，中心反光（+），于是给予出院，不适随诊。
四、注意事项
经过积极的治疗，患者的双眼磨痛、头痛得到完全消失，治愈出院，我也为患者有这样的结果感到高兴。嘱咐患者出院后继续治疗高血压病，并定期到眼科门诊复查白内障进展，高血压有引起眼底病变的情况，因此在出现眼部不舒服的时候，要及时到医院就诊，以免出现严重的并发症。平时要注意爱惜眼睛，用电脑办公、看书、看电视时，时间要适当控制，距离屏幕的距离也要适中，多进行户外活动，能让眼睛得到适当休息。
五、个人感悟
结膜炎的治疗原则是针对病因进行治疗，主要包括控制炎症、恢复或维持正常视功能，治疗以局部用药为主，必要时全身用药。在治疗过程中得知，第一次诊疗后患者没有按照医嘱频繁点药，而只是在晚上用1次药，因此导致疾病没有得到有效治疗，症状无缓解，因此告诫我们在生病后要遵医嘱用药、定期复查，直到疾病痊愈或缓解。
