侯女士患上皮样血管内皮瘤,射频消融治疗后有效控制侯女士患上皮样血管内皮瘤，射频消融治疗后有效控制
摘要：本篇病例患者为42岁侯女士，因长期腹部隐痛不适、腹胀、乏力等症状而来我院就诊。完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为上皮样血管内皮瘤。综合判断后，决定给予患者射频消融治疗，以缓解病情发展。住院治疗2周，患者临床症状缓解，病情得以控制，治疗效果良好。
【基本信息】女、42岁
【疾病类型】上皮样血管内皮瘤
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】手术治疗（超声引导下射频消融术）
【治疗周期】住院治疗2周，定期复查
【治疗效果】病情得到有效控制，临床症状消失
一、初次面诊
侯女士，42岁，因“长期腹部隐痛不适、腹胀、乏力，偶感胸闷、憋喘、恶心、呕吐”来我院就诊。患者表示，于就诊前半年在当地医院体检时，腹部B超提示：肝囊性占位性病变，当时未予治疗。于就诊前1个月再次复查B超，结果提示：脂肪肝、肝囊性多发占位性病变。由于当地医院检查设备不完善，医生建议去上级医院进一步诊治，于是来我院就诊。
询问病史得知，患者无基础疾病，否认乙肝、甲肝等肝病史。体格检查：患者腹壁柔软平坦，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音为阴性，肠鸣音正常。给予患者血生化检查，结果见谷氨酰转肽酶、甘油三酯等指标升高。给予患者鳞状细胞癌相关抗原测定，结果高于正常范围。给予患者腹部CT检查，结果提示肝脏多发占位性病变。根据患者症状及相关检查结果，临床初步诊断为肝脏多发占位性病变。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。
二、治疗经过
入院后，我告知患者影像学检查结果只能初步做出诊断，确诊疾病需要进一步进行病理检查。于是行经皮肝穿刺活组织检查，病理提示为：（肝脏）上皮样血管内皮瘤，至此可明确上皮样血管内皮瘤的诊断。
由于该病是一种罕见的低度恶性的血管源性肿瘤，目前尚没有统一的治疗方案。但综合患者的实际病情，我认为行超声引导下射频消融术效果更好。于是和患者多次交流沟通，最终患者同意进行治疗。于是予以患者超声引导下射频消融术，术中将肝内病灶逐一消融，手术过程顺利。术中及术后均未出现严重并发症。
三、治疗效果
术后第3天，患者腹痛、腹胀等症状明显改善，无其他不适症状，一般情况良好。住院治疗2周，患者临床症状基本消失，精神状态良好，二便正常，饮食、睡眠可，于是予以出院。定期复查期间，患者多次进行腹部CT检查，结果均未见新发病灶，且消融灶未见明显强化，体积均较前缩小，提示病情得以控制，治疗效果良好。
四、注意事项
患者经治疗后，病情得以有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：
1、休息环境要安静、舒适，平时尽量减少脑力和体力劳动，保证有充足的睡眠；
2、保持精神愉悦，可适当参加娱乐活动与体育锻炼，以增强体质，放松心情；
3、肿瘤对身体消耗大，应加强饮食管理，以高蛋白、高热量、清淡的饮食为主，如多吃鱼肉、瘦肉，多吃新鲜蔬菜、水果，注意营养均衡；
4、本病有复发、恶化的可能，因此应定期复查，以便及时发现病情变化，并予以相应的治疗。
五、个人感悟
上皮样血管内皮瘤为一种低度恶性血管源性肿瘤，该病多发生于软组织、肺、骨、脑和小肠等脏器，但原发于肝脏得非常罕见，而且症状不典型，这也是本例患者在当地医院没有早期发现的原因。本例患者病情相对轻微，于是我选择了射频消融治疗，优点是在超声引导下采取消融，一次即可消融所有肝内可见病灶，避免损伤肝功能。经治疗后，患者临床症状缓解，病情得以控制，治疗效果较为理想。
