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摘要：本病例患儿是位7岁女童，就诊2天前开始发热，自行用药后症状愈发严重，遂来我院就诊。我对患儿进行查体并安排其做了血常规检查，综合患儿症状以及各项检查结果，明确诊断为上呼吸道感染，口服药物治疗7天后不适症状消失，临床治愈。
【基本信息】女、7岁
【疾病类型】上呼吸道感染
【就诊医院】
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】口服药物（头孢克肟颗粒、布洛芬颗粒）
【治疗周期】门诊治疗7天
【治疗效果】不适症状消失，临床治愈
一、初次面诊
患儿女，7岁，经过跟患儿家长交流了解到，患儿2天前开始发热，同时精神状态萎靡。家长给患儿服用了感冒药，2天下来症状不仅没有改善，反而愈发严重，还逐渐出现了流涕、咳嗽、食欲不佳等症状。家长不放心，故带来我院就诊。
我对患者进行查体发现，患儿咽部充血红肿，心肺未闻及异常，腹部柔软。进行血常规检查发现白细胞、中性粒细胞计数高于正常水平。进行肺部CT检查以排除器质性疾病，未见任何异常。综合患者的症状以及各项检查结果，明确诊断为上呼吸道感染。
二、治疗经过
我将已经明确的诊断结果告知患儿家长，并安慰他们不要过于担心，在经过谨慎考虑并征得患儿家长的同意后，我决定采用口服药物的方式对该患儿的疾病进行治疗。我所选取的药物分别是头孢克肟颗粒和布洛芬颗粒，布洛芬颗粒是一种非甾体抗炎药物，人体摄入后可以抑制体内前列腺素的合成，进而起到消炎镇痛的效果，具有起效快、药效久的优点，对于该患儿的发热症状可起到改善作用。头孢克肟颗粒具有抗感染的功效，两种药物联合使用可以促进患儿身体健康的恢复。我将各种药物的用法用量详细告知患儿及其家长，并叮嘱他们如果疗效不佳或者症状加剧要及时来院复诊。
三、治疗效果
患者门诊治疗7天后来院复诊，通过与其家长交流得知，患者用药治疗3天后，体温恢复正常，流涕、食欲不佳症状明显改善；用药治疗5天，不适症状全部消失，精神状态恢复。复诊时进行查体、血常规检查，各项检查均未见任何异常，达到临床治愈，患儿及其家长表示对治疗效果十分满意。
四、注意事项
患儿来院就诊时症状比较严重，我为其感到十分担心，在患儿及其家长离院时，我叮嘱他们下面注意事项：
1、日常饮食以清淡、易消化的食物为主，不要吃辛辣刺激性食物，有利于患儿身体健康的恢复；
2、严格遵照医嘱按时、按量使用药物，不可擅自更改药物的用法用量，否则不利于疾病的治疗；
3、患儿在用药治疗期间要注意规律作息，不可过度劳累，否则不利于身体健康的恢复。
五、个人感悟
上呼吸道感染是一种常见的儿童疾病，大多由于病毒感染导致，如本例患儿一样，发热、咳嗽、流涕是其常见的临床症状。如果症状轻微，可自行通过日常调理来康复，如多喝水、多休息等；如果症状严重，对日常生活造成明显影响要及时就医，避免造成严重后果。
