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小猫咪 健康 2023-03-30VTE的预防及护理
"VTE评分标准临床上有很多,现在临床上较常见的有Caprini评分和Wells评分。VTE的评分是对患者的安全准确进行风险评估,VTE获得风险可以针对不同风险层次采取相应的预防措施,因此以Caprini评分标准为例,0-2分为低分,建议尽早活动,同时进行物理预防,3-4分为中危,应该通知医生,必要时与家属沟通,实施药物干预预防措施等,5-8分为高危,此时要通知医生,同时让医生与家属进行评估出血风险,然后实施抗凝药物的干预措施。九分以上属于极高危,应该在与家属沟通的同时给予抗凝药物的预防与治疗,同时病情变化包括手术,应该及时重新评估VTE的风险,更改预防措施。"

VTE的预防,首先要对患者进行风险评估,临床上可以常用的1到两种风险评估表,来进行打分制的评估,根据评分的结果来判断患者血栓形成的风险高低。

预防一般包括基础预防、机械预防以及药物预防。基础预防主要是指早期活动,特别是对于有手术以及卧床的患者,鼓励早期活动同时进行腿部锻炼,包括足踝的勾踝运动,肢体的按摩活动等。

机械预防是指通过配穿弹力袜,给予弹力绷带,以及给予一些间歇性充气加压装置,对于小腿肌肉进行按摩,从而促进血液循环。

药物预防主要是针对风险较高的患者给予抗凝治疗,同时对于已经得VTE的患者给予抗凝治疗,临床上常用低分子肝素,口服新型抗凝药物,对于患者在预防的基础上要给予一定的VTE护理。

护理原则首先要告知家属可能出现的一些风险,对于已经出现VTE的患者,护理原则是要避免给予肢体血栓部位进行按摩针灸。这些都会加重血栓,同时会造成急性期血栓脱落的风险发生肺栓塞,而对于发生肺栓塞风险较高的,建议给予下腔静脉滤器植入,在术后可以更好地进行护理。

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