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交替使用双眼的病因-眼外肌病及弱视

  交替使用双眼是指镜片被设计成为可以在角膜上随注视方向移动,这样,远用和近用区域可以几乎完全覆盖在瞳孔上。远距离或近距离视物可使视线通过瞳孔不同的区域交替选择。交替视发生在双眼视力均较好的病例,两眼均能注视目标,可交替使用两眼,另一种情况是患儿一眼为近视,另一眼为正视或轻度远视,会不自主地看近时用近视眼,看远时用正视或远视眼,形成交替使用双眼的规律,虽然每次只使用一只眼,但由于看远,看近时均不使用调节及集合,故可能无任何症状。患者一只眼睛只看远方,一只眼睛只看近处。长期下去,视觉功能将会大大降低,形成交替视,破坏正常的视觉立体感,严重的还会造成斜视。是屈光参差的一种临床症状。屈光参差,指双眼屈光度数不等。度数相差超过2.00D以上者,通常会因融像困难出现症状。由于人眼调节活动是双眼同时性的,屈光参差者度数较高眼常处于视觉模糊状态,容易引起弱视,屈光参差的远视者其度数较高眼成为弱视屈光参差多数是先天性的,并且常常合并有不同程度的面部发育不对称。两眼屈光状态、程度不相同,一般两眼度数相差超过250度,称为屈光参差。
  眼外肌病及弱视也是引起交替使用双眼的病因,眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常(低于0.9)者称为弱视。弱视与斜视有密切关系,单眼偏斜可致该眼弱视,而弱视又可形成斜视。
  视觉是一种发育性的感知功能,出生时,不功能相对弱视,通过适当的视觉刺激,逐步发育成正常视力,如果在视觉发育过程中,由于斜视,屈光不正,先天性白内障等,无法使视觉细胞获得充分刺激,视觉发育受到影响,将可能发生弱视(abblyopia),如在婴儿或幼儿期,一眼接受的图象很模糊,则与另一眼所接受的清晰像发生冲突,就解决可能发展成弱势,这是由于大脑在分别结社来自两眼的视觉刺激时,若两侧的影像不同,大脑将选择清晰的像,抑制模糊的或矛盾的新,即使月视力好的眼睛,另一眼“不被使用”,结果造成该眼的视觉发育异常,由此,弱视眼也被称为“懒眼”(lazy eye),对弱视的定义尚不完全一致,可以认为,弱视是在视觉发育期间,由于各原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视低于同龄正常儿童,一般眼科检查未禁黄斑中心凹异常,弱视通常为单侧,也有双侧的,青少年人群中的患病率约为2%-4%,是一种可治疗的视力缺陷疾病,幼儿时可通过视力检测发现,如发现早,治疗及其痊愈,若能在5岁前开始治疗,效果最好;10岁以后效果相对较差。

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