支气管扩张症你知道的有多少

　　支气管扩张是呼吸系统常见的一种慢性疾病，对于这种冠名为“支气管扩张”的疾病很多患者听到后有点茫然，不免会问：“医生，什么是支气管扩张啊，严重吗?”诸如此类的问题。在众多病人等候就诊的有限时间内还真不好解释，要解释的话也需要半天时间才能解释清楚。下面就有关这种病的基本知识进行科普下。

　　什么是支气管扩张?

　　支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

　　病因

　　1、感染：感染是引起支气管扩张的最常见原因。

　　2、先天性和遗传性疾病：引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。

　　3、纤毛异常：纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。

　　4、免疫缺陷：免疫球缺陷可引起支气管扩张。

　　5、异物吸入：异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。

　　临床表现

　　支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。

　　症状

　　典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

　　咳嗽：慢性咳嗽，经久不愈。

　　咳痰：在晨起和睡觉前最多，痰液多呈黄绿色脓样，可有臭味。

　　咯血：患者常有不同程度咯血，有些病人咯血可能是其首发和惟一的主诉，严重者可出现大咯血致失血性休克或血块堵塞气道而死亡。

　　支气管扩张可导致阻塞性肺气肿，出现呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。　　

　　体征　患者在肺底可听到局部湿性啰音，急性感染时明显，缓解期啰音仍然持续存在，这也是支气管扩张特征性表现之一。

　　支气管扩张检查

　　1、低氧血症。

　　2、肺功能检查：表现为阻塞性通气障碍。

　　3、X线胸片：可无异常或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。　　

　　4、胸部CT检查

　　支气管扩张的CT表现与支气管扩张的类型及有无感染有关。典型的CT表现有支气管囊状或柱状扩张，是诊断支气管扩张的重要影像学依据。　　

　　5.纤维支气管镜检查

　　纤维支气管镜可明确支气管扩张、出血和阻塞部位，并可进行局部灌洗，取灌洗液进行涂片检查或细菌培养，协助诊断及指导治疗。　　

　　诊断

　　1.小时有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。

　　2.有长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。

　　3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音。

　　4.胸部影像学检查：.X线检查CT检查结果提示支气管扩张。

　　并发症

　　支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿。当肺组织发生广泛性纤维化，可导致肺动脉循环阻力增加，肺动脉高压，引起慢性肺源性心脏病，出现水肿、呼吸困难加重等表现。　　

　　支气管扩张治疗

　　1、清除过多的分泌物：依病变部位不同进行体位引流、雾化吸入。有条件的话进行纤维支气管镜行局部灌洗。　　

　　2、抗感染：病原菌常见的有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，可针对这些病原菌选用抗生素。

　　3、提高免疫力：可用丙种球蛋白治疗。

　　4、手术治疗：反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。