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小儿房间隔缺损如何治疗

  房间隔缺损是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,导致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损分为继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损。临床较为多件的是继发孔房间隔缺损,是由原始心房分隔异常所致,在左右心房之间仍残留未闭的房间孔,占先天性心脏病的6%--10%。
  多数患儿婴儿期无症状,儿童期可表现为活动后气促,活动耐量减少,发育迟缓,易患呼吸道感染。至成人期可出现肺动脉高压、心律失常和充血性心力衰竭,手术危险性较儿童期大。故凡有临床症状,肺循环量:体循环量>1.5:1的患儿,均应手术治疗或介入治疗(放置封堵器),手术年龄为学龄前期。
  1、介入治疗:3岁以上,房间隔缺损中心型,直径小于36毫米者,左室侧房缺边缘距离上下腔静脉大于等于7毫米,右室侧房缺边缘距上下腔静脉大于等于5毫米者,均可采用介入治疗,房间隔缺损封堵器堵闭缺损。介入治疗与手术治疗比较,有创伤小,并发症低,不需要输血,住院时间短等优点。
  2、手术治疗:不符合上述介入指征以及肺动脉高压或合并其他心内畸形者(如肺静脉异位引流)则均应开胸手术治疗。采用经胸骨正中切口,在体外循环辅助下直接缝合缺损或由补片进行缺损修补。
  3、内科治疗:包括抗心力衰竭和心律失常等。需要注意预防和治疗呼吸道感染。

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