室间隔缺损的诊断要点是什么?
1、心脏听诊:胸骨左缘第3、4肋可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音,伴有震颤。分流量较大者肺动脉瓣区可闻及第二心音增强。
2、X线胸片:
(1)分流量小的室间隔缺损:X线可见肺纹理轻度增多;
(2)分流量大的室间隔缺损:肺纹理明显增多,肺动脉段突出肺门动脉扩张,甚至呈“肺门舞蹈“征,左右心室增大;
(3)合并重度肺动脉高压:肺动脉段明显突出,甚至呈瘤样扩张,肺门血管呈残根状而肺野外围血管纤细。
3、心电图表现:
(1)较小缺损的心电图大多正常或有左室高电压;
(2)中等缺损的心电图示左室肥厚,并随肺血管阻力的逐步增大,心电图也由左室肥厚转变为双室肥厚;
(3)大缺损者表现为右室肥厚、心房扩大及右束支传导阻滞的心电图;
(4)隔瓣下缺损患者常有不完全右束支传导阻滞及类似心内膜垫缺损心电图的特殊表现。