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下咽癌多通过淋巴结或血液转移。下咽毛细血管网较丰富,可通过甲状舌骨膜至颈内静脉二腹肌淋巴结。主要为上二区、三区淋巴结转移,同时也可以向锁骨上淋巴结转移,还可以由下睑至颅底层面转移。咽喉淋巴结转移率可达42%-60%,需全喉治疗。

血液转移因肿瘤细胞脱落于血管内,随血液播散、转移,常见血液性播散的部位为骨、肺或肝,其它部位如脑转移,较为少见。远隔淋巴结转移如纵隔淋巴结、腹膜后淋巴结、腹主动脉旁淋巴结转移。出现转移后分期基本为ⅣC期,以化疗治疗为主,远处转移控制较好行局部治疗。远处转移控制较差可行化疗或姑息治疗。

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