哮喘的本质是一种慢性的气道炎症为特征的异质性疾病，表现为阵发性的咳嗽、喘息、胸闷等症状。
临床上哮喘主要分这几种类型
1、过敏性哮喘：这类哮喘病人最常见，常始于儿童期，一般有个人或者家族过敏史，如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎以及食物、药物过敏等。
2、非过敏性哮喘：一般发生在成年人，是与过敏无关的哮喘。发生的原因比较复杂，需要认真鉴别寻找病因。
3、迟发性哮喘：多见于成年女性，在成年期首次发作。此类患者往往没有过敏表现，吸入激素效果差。
4、伴有肥胖的哮喘：有明显的呼吸道症状，很难通过气道炎症相关检查察觉。
此外，细菌感染在哮喘发病过程中并非主要因素，对于过敏性哮喘脱离过敏原至关重要，对于其他类型哮喘，单纯通过药物加量或者加用抗生素通常是无效的。
哮喘发病与哪些因素有关
哮喘发病往往可以归纳为两方面因素：首先是个体宿主因素，主要是遗传因素，哮喘与多基因遗传相关，有明显的家族遗传倾向。另外还与性别、种族、肥胖、气道高反应性等有关。
其次是环境因素（诱发因素），主要包括：
1、过敏原：屋尘螨和真菌是空气中的主要的过敏原。花粉和草粉是室外常见的过敏原。木本植物（树花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草花粉常引起秋季哮喘。
2、职业性致敏物：常见的过敏原是谷物粉、面粉、动物皮毛等。
3、药物、食物及添加剂：药物以生物制品最为常见。食物如牛奶、鸡蛋、海鲜及调味食品等为过敏原。
4、感染：少部分患者与呼吸道病毒感染有关，最常见的是鼻病毒。
5、烟草暴露、空气、环境污染：最常见的是煤气（尤其是二氧化硫）、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等。
此外，哮喘还与精神紧张、运动和过度通气、气候改变、大气污染，女性患者月经、妊娠有关。
如何进行诊断
第一步是影像学的检查。影像学检查非常重要，首诊的成年发病患者应首选肺部CT检查，可以排除很多跟哮喘很像的疾病。
第二步是肺功能检查。当肺部CT检查未见明显异常，就可以进行肺功能检查，如显示舒张试验阳性，基本就可以诊断哮喘。
第三步分析哮喘病因。当查到过敏原后，如果能够逃避过敏原，可减少甚至停用吸入药物，避免哮喘发作。但有些过敏原无法逃避，比如屋尘螨、粉尘螨，可以考虑脱敏治疗，有效减少哮喘发作。因此，治疗哮喘最根本方法是要避免发病因素。
哮喘治疗分为这两个方面
一是对症治疗，根据哮喘发作的症状进行治疗，即“急则治其标”。最常用的β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素。有不少患者“谈激素色变”，不遵医嘱随意减少甚至不用激素，这都可能造成严重的后果。
二是对因治疗，即“缓则治其本”。对尘螨过敏的患者建议积极脱敏治疗，这是最有效的“去根”方法。（来源：威海市立医院）
值班总编：张军涛
