我们研究眼球震颤已经很多年了。上世纪80年代，国内著名眼球震颤专家何设计的眼球震颤手术原理，针对“特发性眼球震颤”而设立。当时手术的原则是:补偿头位的双眼矫正视力比头位提高两行或两行以上；手术的第二个原则是眼球震颤必须是冲动性眼球震颤，患者必须在某一方向的无眼球震颤区，也就是眼科医生通常所说的眼球震颤的“中间带”，也就是患者的无眼球震颤区。这个原则一直是国内眼科医生进行手术治疗的“黄金标准”。随着大量门诊眼球震颤患者的出现，我们发现门诊大量代偿头位的患者和儿童并不都是冲动性眼球震颤，并不存在绝对的“中间带”。部分患者术后可能无法通过矫正视力来提高双线视力。因此，很多想通过治疗来矫正头位的患者被排除在手术治疗之外，国内从事过眼球震颤研究的眼科医生也寥寥无几。大部分眼科医生遇到眼球震颤患者都会退缩。而且，提高手术矫正视力的问题一直困扰着眼科医生。这些特殊眼球震颤患者的手术治疗一直是眼球震颤治疗中的难题。
说实话，眼球震颤的治疗难度很大，治疗效果也不是很理想，尤其是幼儿。眼球震颤的检查非常困难，治疗这种疾病“很难讨好”。所以国内很少有眼科医生从事该病的研究。有时候，我们看到孩子患眼震的痛苦状况，很痛苦。作为一名眼科医生，我希望这些孩子经过系统的治疗后，视觉质量能够得到改善。
后来，我们有幸观察并结识了美国著名的眼震专家，赫特利教授和德昂胜阳教授。两位教授在美国研究眼球震颤多年，成果显著。有一次，我们有幸观摩了赫特利教授的60多次现场手术(三天内手术)，对眼球震颤的手术适应症和术后效果评估有了新的认识。通过德昂升阳教授的推荐，我们参加了多次国际眼震在线视频研讨会，并与眼震专家进行在线和国际视频交流。各国专家就眼球震颤的特点和类型、眼球震颤患者的手术治疗方法和保守治疗方法进行了详细的交流。经过交流、讨论和反思，对眼球震颤手术的手术效果有了新的认识。我们也开始重新审视眼球震颤手术后患者的期望和手术效果的评价标准。【/br/】下面我们就来介绍一下我们这些年对眼球震颤的各种治疗经验，以及国外眼球震颤的最新动态。我们将与您分享
眼球震颤是一种具有世界性难题的复杂疾病。眼球震颤的原因和表现多种多样，涉及多个学科。先天性眼球震颤与眼科关系最密切。眼球震颤的治疗多年来一直困扰着眼科医生，也让孩子和家长无所适从。多年来，我们对该病进行了深入全面的研究和临床实践。在此，我们总结一下眼球震颤的最新治疗进展以及家长经常问我们的问题，与家长朋友交流，希望能够帮助家长朋友更好的了解这种疾病，及早发现，配合早期治疗，达到更好的治疗效果。
1。家长问:爸爸妈妈没有眼震。为什么孩子会有眼球震颤？很多眼球震颤的家长问专家为什么我的宝宝会有眼球震颤，可以归纳为以下两个原因:原因1:有学者认为先天性眼球震颤是慢运动控制子系统(sfoweyemovementsubsystem)的故障，该子系统在高增益的异常情况下活跃，这种特殊的异常可能表现为眼外肌本体感受器传递的关于眼球位置和运动速度的信号的反馈。不稳定的反馈导致眼球位置不稳定，眼球偏离正常位置，构成震颤的慢相，快速扫动打断这个慢相，回到凝视位置，构成震颤的快相。二是其他学者认为是皮质下视动系统的缺陷，导致凝视的不稳定，眼球偏离凝视位置，而矫正眼球运动可以使眼球重新回到凝视位置。最近著名的眼球震颤专家戴尔& # 39；奥索等研究表明，先天性眼球震颤患者具有较强的注视反射，眼球运动平稳，前庭反射功能良好。他们认为，虽然目前还不清楚眼外肌本体感受器传入冲动的具体功能，但它影响眼球在反馈回路中的位置和速度。因此，先天性眼球震颤可能是由于这些反馈环的外围不稳定造成的。先天性眼球震颤的发病机制的细节需要在未来进一步研究。因为眼球运动的控制是一个循环反馈机制，很多环节都可以控制眼球运动，包括眼球结构、传入通路、大脑中枢的疾病、影响前庭功能的疾病都可以引起眼球震颤。如:视力障碍性眼震、耳源性眼震、中枢性眼震等。虽然不是常见病、多发病，但在临床上并不少见。这类疾病很严重。家长提问:哪些眼球疾病会引起儿童眼球震颤:第一类:从眼科的角度来说，有以下几类:
(1)白化病，
(2)先天性白内障，
(3)视神经发育不良，
(4)黄斑变性，
(5)视网膜色素变性
(6)先天性青光眼
。
(8)不明原因的眼震
第二类:特殊类型的眼震:
1、垂直型眼震，
2、跷跷板型眼震，
3、周期性眼震
眼震上方是大脑中枢。专家提醒:当孩子发现眼球震颤时，应仔细检查。如果发现眼球震颤是垂直震颤或旋转震颤，就要带去神经科会诊。各种颅内疾病(包括占位性疾病)
影响患者的视功能、外观和活动能力。于刚主任提醒家长，眼球震颤的发病机制非常复杂，目前没有定论，还处于研究阶段。
3。为什么本体pte切除术可以治疗眼球震颤？目前眼球震颤的主要手术方法之一是本体感受器切除术，那么什么是本体感受器呢？为什么去除本体感受器可以改善眼球震颤？本体感受器是指位于肌肉、肌腱和关节中的感受器，感知空之间身体的运动和位置变化，并向中枢提供信息。支配眼球运动的眼外肌中有本体感受器。当眼球运动时，肌肉和肌腱的机械拉伸成为本体感受器的适当刺激，拉伸的程度传递到中枢。目前，学者们认为，虽然眼外肌本体感受器的传入冲动的具体功能尚不清楚，但它影响了眼睛在反馈环路中的位置和运动速度。先天性眼球震颤可能是由这些反馈环的外围部分的不稳定性引起的。目前，通过国际基础和临床研究发现，去除本体感受器可以在一定程度上改善眼球震颤的频率和幅度，同时不会对儿童造成任何严重的并发症，已成为治疗眼球震颤的主流手术方法。贾尼斯主任医师介绍:1。本体感受器切除后，部分患者可改善眼球震颤频率，部分患者效果不理想。2.本体感受器切除对孩子没有太大的伤害，家长在手术前要做好心理准备。
4。白化病患儿为什么怕阳光？
通常情况下，我们看到很多白化病患儿害怕阳光。为什么？国外很多眼震专家对此进行了研究。白化病眼底是一组与黑色素生物合成有关的单基因隐性遗传病，表现为眼部、皮肤、毛发黑色素缺乏。除了眼部色素缺乏及相关眼部症状外，眼部白化病患者的皮肤和头发也有明显的色素缺乏，如皮肤白皙，头发呈白色、金黄色或棕色。黑色素缺乏会引起眼睛的一系列异常表现。儿童虹膜、视网膜苍白或缺失，有明显的畏光、虹膜半透明、眼底着色不足、眼球震颤、屈光不正、视力低下、立体视等临床表现。白化病人的虹膜通常是蓝色或灰色的，有些孩子缺乏虹膜色素，在光的直接照射下，虹膜会呈现紫色。虹膜半透明不仅会散射进入眼睛的光线，造成患者凝视困难，还会使大量光线进入眼睛，导致患者对光线特别敏感，即所谓的畏光。【/br/】于刚主任解释:虹膜色素少了，就像一个遮光片有问题，更多外界的强光进入眼睛，所以有畏光。屈光处理:1。对于这类孩子，可以佩戴中心透明周边不透明的隐形眼镜，就像目前一些年轻女孩佩戴的“美容隐形眼镜”眼镜一样。2.国外还有一种分色镜，是类似泳镜的变色眼镜。给白化病儿童佩戴时，需要提前测试视力，根据孩子的耐受程度选择不同色差的分色镜。
5。儿童眼球震颤有几种手术？【/br/】经过多年的实践经验，整理并参考国外多位著名眼球震颤专家的手术类型，总结出9种眼球震颤的手术方法。建议眼科讨论和家长参考:
1。不代偿头位的手术治疗
2|，抬头性眼震的手术治疗
3。低头手术治疗
4。头位水平的外科治疗
5。眼球震颤伴斜视的手术治疗。眼球震颤伴头位斜视的手术治疗。集体阻滞患者
9。专家提醒:眼球震颤的手术选择要根据儿童眼球震颤的类型来设计和制定，每个眼球震颤的儿童都需要个体化的手术。
6。眼球震颤手术后眼球震颤幅度会改变吗？
根据美国著名眼球震颤专家戴尔？osso教授和Hertle最近的研究发现，在眼球震颤的动物模型上对眼球震颤进行手术，获得了令人鼓舞的结果。然后对眼球震颤患者进行手术治疗，发现效果良好。这篇文章发表在一本杂志上。每个患者都有不同类型和程度的眼球震颤，并有不同的合并疾病。因此，眼球震颤的治疗是多样化和个体化的，根据每个患者的自身情况设计治疗方案。现在，这种手术在美国已经进行了数千例。效果还是比较理想的！对比手术前后的眼球震颤，明显的是眼球震颤的幅度减小，频率减慢！孩子的视觉素质得到了不同程度的提高！
7。眼球震颤手术能改善视力吗？手术的目的是什么？
有些家长在向眼科医生咨询眼球震颤手术对视力改善的效果时，经常得到不准确的答案。因此，他们有些怀疑。既然眼球震颤手术对视力改善意义不大，为什么他们需要手术？【/br/】美国从事眼震的专家研究眼震手术已经有几十年了。根据国内外文献，一般术后视力理想的患者，视力比术前提高了1 ~ 3行！由于眼球震颤的儿童有各种基础眼病，术前患者的视力改善程度不同，因此术后视力改善的程度也不同。眼球震颤手术的目的不是单纯的提高视力，而是希望孩子能有一个比手术前更好的视觉质量。从专业的角度来看，人们看到的东西都是结构最精密的——黄斑。所谓“盯着时间窗口”。
于刚主任说:我们的手术有两个目的:
一是削弱孩子肌肉的本体感受器，希望这个动作可以缓解眼球震颤。
其次，另一方面，“注视时间窗”变宽，简单来说就是黄斑中心凹的注视时间增加。虽然有些孩子术后视力没有明显提高，但孩子的注视质量却有所提高。我们在术后与家长交流时，发现家长是这样描述孩子的变化的:
1。孩子的表现变了，术前孩子对遥远的事情不感兴趣。手术后，孩子们开始对远处的事物感兴趣。
2。原来孩子离看电视近了，手术后孩子离看电视远了。
3。有些孩子非常内向，孤僻。手术后，孩子的性格变得活泼，与父母和孩子“合群”。
4。以前孩子看书几乎就在眼前，手术后看书的距离就很远了。
5。有的孩子仔细看一个物体时，头歪得厉害，手术后也不是很歪。【/br/】以上都是眼球震颤手术后的效果，所以我们建议有四个重要方面来评价孩子手术后的效果；
1。头部的倾斜度是否有所改善
2。是否远离读书
3。是否远离看电视
4。性格是否活泼
这些都是眼球震颤的手术效应。所以家长不要只盯着孩子一些手术后的视力表变化。这些变化都是上面提到的。
8。眼球震颤手术的最小年龄是多少？
很多家长问我们，给孩子做手术，什么年龄合适？【/br/】美国Hertle教授认为，手术没有严格的年龄限制，需要对孩子进行综合评估。衡量手术的利弊，只要利大于弊，就可以考虑手术。
贾尼斯医生认为两岁左右做手术比较合适！原因如下:
1。如果过早的让孩子配合检查的能力不足，头位的检查就不能完全配合
2。手术不能做得太晚，因为孩子的视觉发育还是有非常严格的时间限制的。如果超过了视觉发育的敏感期，孩子的大脑发育和视觉中枢的发育可能会停止。
3。有眼震的孩子视力不会太好。手术后，并不是一切都会结束。后期要有相应的弱视训练和相应的大脑认知能力训练！所以过晚做手术对孩子以后的视觉发育是有害的。【/br/】以下是国外专家对眼球震颤患者早期手术的文献总结，与我们的治疗理念一致！
9。眼球震颤可以手术治疗吗？【/br/】前面提到的比较能手术治疗的眼球震颤主要是指特发性眼球震颤，手术效果相当确定。对于其他类型的眼球震颤，手术效果不是很确定。随着现代研究的进展和眼球震颤的新理论，有学者认为先天性眼球震颤是慢运动控制子系统(sfoweyemovementsubsystem)的衰竭。系统在高增益的异常情况下运行。这种特殊的异常可能表现在眼外肌本体感受器传递的关于眼球位置和运动速度的信号的反馈上。反馈不稳定导致眼球位置不稳定，眼球偏离正常位置，构成震颤的慢相，快速扫动打断这个慢相，回到凝视位置，构成震颤的快相。也有学者认为是皮质下视动系统的缺陷，导致凝视不稳定，眼球偏离凝视位置，而矫正眼球运动可以使眼球重新回到凝视位置。美国著名眼球震颤教授Dell ' '最近的一项研究表明，先天性眼球震颤患者注视反射强，眼球运动正常流畅，前庭反射功能良好。他们认为，虽然目前还不清楚眼外肌本体感受器的具体功能，但它在反馈回路中影响眼球的位置和运动速度。因此，先天性眼球震颤可能是由于这些反馈环的外周部分不稳定引起的。随着理论的深入研究，以前没有考虑过手术的患者可以进行手术治疗，扩大了手术范围，使以前没有治疗的患者得到治疗，提高了视功能。目前国外眼球震颤专家认为，本体感受器切除术对无中间带眼球震颤有较好的手术效果，大部分儿童眼球震颤术后可缓解。贾尼斯博士认为，大部分眼球震颤可以通过手术治疗，手术的目的主要有四个:一是降低眼球震颤的强度；第二，提高头部位置；第三，治疗共同性斜视；第四，在一定程度上提高视觉质量。
10。哪种眼震不适合做眼部手术？
并不是所有的眼球震颤患者都需要手术，以下眼球震颤是不能手术治疗的:
1。比如耳源性眼球震颤，
2。中枢性眼震，
3。特殊类型的眼球震颤，
4。跷跷板式眼震。【/br/】冯提醒家长，眼球震颤是一种非常复杂的眼病，应由从事眼球震颤和斜视的专业医生进行仔细检查，排除各种特殊类型的眼球震颤，给予个体化治疗。
11。眼球震颤的非手术治疗
目前，眼球震颤除了眼肌手术外，还有一些其他的治疗方法
1。对于眼球震颤的光学治疗，首先需要给宝宝散瞳验光，矫正屈光不正。因为眼球震颤的宝宝往往有严重的屈光不正，所以很多宝宝戴上合适的矫正眼镜后视力都有明显的提高。
2。有眼震的幼儿可以尝试戴隐形眼镜。隐形眼镜有三个优点:第一，可以提供屈光矫正；第二，它们可以在一定程度上降低眼球震颤的强度；第三，带虹膜的隐形眼镜可以改善白化病患儿的畏光症状。
3。对于三棱镜治疗，一方面佩戴合适的三棱镜可以改善头位；另一方面，对于集体性阻滞的儿童，佩戴双眼朝外的三棱镜，可以刺激会聚，减少眼震。
4。眼球震颤的药物治疗目前处于研究阶段，包括肉毒杆菌注射和肌肉松弛剂。此外，最近的研究表明，含有碳酸酐酶抑制剂的滴眼液也能抑制眼球震颤。
随着科技的进步，相信会有越来越多的治疗方法出现，给眼球震颤的宝宝带来福音。
12、眼球震颤可以手术治疗吗？
有家长问:我之前去过很多医院，他们都说眼球震颤不能手术治疗。没有好的治疗方法，这是世界性的治疗难题，只能随访观察。在以前的治疗方法中，一些眼科医生已经进行了一些手术治疗。从文献总结来看，国内从事眼球震颤手术的医院很少，原因是前期工作没有理论支撑，主要是眼球震颤手术后视力改善不明显，以及人们对眼球震颤局限性的认识，导致国内很多眼科医生的无奈。
目前国际上对眼球震颤的研究越来越多。随着许多新型眼震仪的研制成功，新研究的发现，新理论的出现和动物实验中令人鼓舞的实验结果，国内外专家开展了多种新的手术方法，已实践近千例。目前眼球震颤手术的经验还是比较成熟的。手术后达到了临床效果，孩子家长也挺满意的！
13。眼球震颤的原因有哪些？
专家认为，有些眼球震颤有明确的病因或原因，有些则没有明确的原因。一般来说，先天性眼球震颤的主要原因包括先天性眼畸形、白化病、白内障、色盲、黄斑损害等。由于没有固定的注视目标的能力，眼球大部分是水平眼球震颤，称为眼源性眼球震颤。【/br/】获得性眼震主要由中枢神经系统或前庭疾病引起。比如小脑疾病和前庭神经核疾病引起的眼震，称为中枢性眼震。或中耳、内耳疾病，由于迷路的刺激性或抑制性障碍，可出现水平或旋转性眼球震颤，称为迷路性眼球震颤。
14。开展儿童眼球震颤治疗的意义
先天性眼球震颤有一种严重的视力损害，被眼科医生称为“眼癌”。虽然不影响孩子的生活，但是对孩子的视觉质量有严重影响。由于日常生活信息很大一部分是从眼睛获得的，视觉质量低必然会影响孩子的生活质量。全世界保守估计。这类患者人数约为2200万，给他们的生活、学习、就业带来极大的障碍，增加了社会和家庭的负担。过去，由于对这类疾病的认识不足，缺乏有效的理论和基础研究，没有较好的治疗策略。各个国家已经尝试了各种方法来解决这些问题，但是仍然没有得到理想的结果。国内知名医院对此束手无策，国内也没有理想的方法。根据近期国外的研究进展，北京儿童医院眼球震颤研究治疗组多次与国外专家进行咨询和交流。看到他们的工作令人鼓舞，所以开展这项工作！希望国内有眼球震颤的孩子能早日得到治疗。眼球震颤的目的不仅仅是提高我们的视力，而是提高我们的视力和生活质量。冯提醒:目前治疗眼球震颤的方法越来越多，因此对眼球震颤患儿的早期视力治疗非常关键。我们门诊开展儿童戴三棱镜治疗已近15年。很多孩子佩戴三棱镜后，家长反映眼球震颤的频率降低了很多。戴上眼镜后，弱视同时得到治疗，很多孩子的视力提高了一行或五行以上。
15。眼球震颤手术后不需要治疗吗？
眼球震颤手术是一劳永逸的吗？手术后就不需要其他治疗了吗？我们的答案是否定的:眼球震颤是一种极其顽固的视力障碍，需要长期治疗。手术的目的是降低震颤的幅度和频率，形成稳定的中央凹凝视，增加凝视时间，形成通畅的视觉传导通路，或改善头位，对儿童面部和脊柱的发育，提高生活质量将起到积极的作用。有的孩子年龄较小，手术后视功能还处于发育阶段，需要我们进行视功能康复训练，提高视力。
同时，眼球震颤手术有20%左右的机会进行二次手术。如残余头位、头位过矫、斜视消退等。都是手术后发现的，需要二次手术。
16。眼球震颤只是眼部问题吗？【/br/】眼球震颤专家研究治疗团队认为，眼球震颤可由影响视觉通路的各种部位引起，包括耳源性眼球震颤和脑中枢引起的眼球震颤。尤其是后天出现的眼球震颤，应该高度怀疑有其他系统的疾病，所以眼球震颤不仅仅是眼睛的问题！这类疾病要尽早治疗！看医生以免耽误病情！
17。眼球震颤会遗传吗？
有孩子家长问:我是先天性眼球震颤患者。请问:如果我生了孩子，孩子得这个病的几率有多大？【/br/】眼球震颤研究治疗小组认为，先天性眼球震颤是一种具有遗传倾向的疾病，包括X连锁、常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传。此外，某些眼病或X连锁遗传病也可表现为先天性眼球震颤，如白化病、色盲等。散发患者可由基因突变引起，可通过常染色体显性方式遗传给后代。建议患者在生育前进行遗传咨询，尽可能避免下一代出现眼球震颤。于刚主任说:不久前，我在门诊发现一对同卵双胞胎姐妹，两人同时患有眼球震颤。眼球震颤的遗传问题非常复杂，目前医学科学无法提供更确切的证据证明遗传概率。
18。先天性眼球震颤的棱镜治疗原则:
先天性眼球震颤的棱镜治疗因人而异，针对不同类型的眼球震颤，棱镜治疗方法也不一样。
有集体性阻滞:
如果患者有先天性眼球震颤，当有集体性阻滞性眼球震颤时，使用底面朝外的三棱镜，远视会有明显改善。如果患者视力有所提高，眼镜处方中应增加棱镜度和负球面度。
