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冠心病不是老年人的专利,年轻人也需要提防

小猫咪 健康 2022-05-24 冠心病   老年人   也需   年轻人   专利
市场上大量的补钙保健品,消费目标人群往往是老年人、女性、儿童。但有国外有研究发现,女性过量补钙,冠心病发生几率会增加25%。如果摄入大量的...

往往有很多人的共识是,认为年龄大了就会自然地罹患冠心病,但是殊不知有很多年轻人,30-40多岁,也正在前往冠心病的路上。本篇提及的病例是非常典型的、门诊会经常遇到的,这位患者年轻、体格健壮,无家族史、无既往病史,但在扛重物时会反复地胸口疼,有闷闷的感觉,休息后能缓解就没有重视,而后胸口疼加重了。这种情况下不要觉得自己一定没事,而忽视冠心病的可能。


【基本信息】男、32岁

【疾病类型】冠心病

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】抗血小板聚集药物(氯吡格雷、阿司匹林)+稳定动脉粥样硬化斑块药物(阿托伐他汀)+降血压抑制左心室重构药物(奥美沙坦)

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】不适症状缓解


一、初次面诊

该患者身体一直都很好,家里没人得过心脏病,也没有糖尿病、高血压等既往病史。1周前在工地干活的时候,扛重物时出现了反复地胸口疼,按患者的说法是胸口前巴掌大小的地方疼,疼的时候感觉闷闷的,然后坐了几分钟,就觉得好了一些,又开始干活了,患者自己没当回事,但是这两天胸口疼得厉害,告诉了工友。工友说老家有个人得了心肌梗死,年纪轻轻的就去世了,就硬让这位患者来医院看,这位患者就来到医院就诊。


二、治疗经过

患者就诊以后给他查了心电图,结果显示窦性心率,L1-L5整体ST段发生改变,虽然血常规、心肌酶没有什么大事,但是我本着职业的警惕性,还是将患者收入院,又反复地检查了一些项目。入院以后的心电图显示有明显的ST段弓背向上的抬高,并且生化检查结果显示高血脂、肝功能异常,考虑到有可能出现了新发的血管管腔的狭窄,所以在我们的一再要求下,给患者做了冠状动脉造影检查,造影显示冠脉中段局限性狭窄达到30%,回旋支中段狭窄50%,弥漫着瘤样扩张伴狭窄,近段处最严重的狭窄达到了80%,TIMI血流三级,在造影下“犯罪”血管无处遁形,患者也明白了自己的问题。好在发现地早,可以用口服药物治疗,必要时可以安放支架,但是由于经济等原因被患者暂时拒绝了。患者表示先回家服用点药物看看,要是还是不见好转,再早早地过来做心脏的支架。


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三、治疗效果

我们给患者处方了抗血小板聚集的药物—氯吡格雷、阿司匹林,稳定动脉粥样硬化斑块的药物—阿托伐他汀,这也是一种很好的他汀类的降脂药,降血压、抑制左心室重构的药物—奥美沙坦。患者服用药物以后症状逐渐缓解,住院了7天后,没有明显不舒服的情况,就被批准出院了。


四、注意事项

1、患者在治疗期间要注意饮食宜清淡、易消化,多吃新鲜蔬菜、水果,细嚼慢咽,不可暴饮暴食,避免吃生冷油腻及刺激性食物;

2、口服氯吡格雷、阿托伐他汀期间,如果出现了明显的乏力、皮疹、腹泻等症状,要及时就诊;定期还要复查肝功能,对于肝功能严重减退者要暂停用药;还要定期复查心电图,半年复查一次心脏彩超,如果患者治疗效果理想,可以暂时延后做支架植入,如果复查有明显的ST段改变,要尽早考虑做支架植入;

3、平时在生活中,可以适当地进行运动,但是运动量不能太大。并保持愉快的心情,避免不良的情绪。


五、个人感悟

近年来,随着人们生活水平的提高,工作和生活压力越来越大,心脏病不再是老年人的专利。通过这个病例,我明显地感悟到对于年轻人必须要预防高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病的提前到来。对于经常熬夜、不注重休息、不重视身体出现异常信号的年轻人,更要重视改变不良的生活习惯,重视身体健康,定期体检,以便排查出身体异常的情况,能够及时地进行干预,避免发生像上述患者年纪轻轻就罹患冠心病的情况。

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