（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本篇提到的是一位47岁男性患者，触碰高压电后出现心脏不适、肢体麻木疼痛等症状，同时手及腕部出现灼伤就诊，通过查体以及辅助检查，诊断患者出现电击伤继发了心肌损伤、周围神经损伤、皮肤软组织损伤。给予患者药物治疗以及清创治疗，患者治疗1周后，病情得到了控制，各项异常指标恢复正常。
【基本信息】男、47岁
【疾病类型】电击伤继发心肌损伤、手及腕部软组织损伤
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】监测心电+静脉点滴抗感染药物（阿莫西林）+保护心肌药物（果糖、三磷酸腺苷）+营养神经药物（B族维生素）+保护肝肾等多脏器药物（谷胱甘肽）+清除损伤软组织+注射破伤风抗毒素
【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊换药
【治疗效果】病情得到明显控制，各项异常指标恢复正常
一、初次面诊
患者在就诊前2小时，由于操作机器时不慎触电（电压380伏），当时出现意识丧失，抽搐1次，持续约2分钟，自行恢复意识，醒后出现胸闷、胸痛、气短、周身无力，伴有右手及双下肢疼痛、麻木。查体时发现患者右手大鱼际及左手腕部可见破溃及焦痂。初步诊断考虑电击伤，手及腕部软组织损伤。
入院后立即完善了头部CT检查，显示未见异常；心电图检查V1-V5导联ST段下移，T波倒置；血常规显示白细胞17.8*10^9/L，中性粒细胞百分比88.2%，肌钙蛋白4.065ug/L，肌酸激酶1160U/L，肌酸激酶同工酶39.3U/L，乳酸脱氢酶252U/L。结合化验结果考虑病人同时出现心肌损伤。
二、治疗经过
考虑患者有心脏不适症状，立即给予监测心电，与患者沟通监测心电至少需要48小时，主要是为了及时发现触电后迟发的心律失常性病变，告知患者胸闷、胸痛等心脏症状是由于心肌损伤导致，建议尽量平躺休息，减少活动量。请创伤外科医生给予手腕部清创，并及时注射破伤风抗毒素血清，这是由于电击伤的伤口往往较深，容易继发厌氧菌感染，短期内静脉使用阿莫西林预防感染，同时静脉给予果糖、三磷酸腺苷等药营养心肌、改善心肌细胞能量代谢，B族维生素营养神经，谷胱胺肽保护肝肾等多脏器治疗。每1-2天动态复查心电及心肌酶谱，发现心电图逐渐恢复正常，肌酸激酶水平逐渐下降，住院治疗1周时，患者除手及腕部伤口未完全愈合外，基本无其它不适症状，以上异常检查及化验指标也基本恢复正常。
三、治疗效果
病人在给予这些治疗措施后，胸闷、胸痛、气短、周身无力等不适症状明显缓解，双下肢麻木、疼痛等周围神经损伤症状逐渐消失，没有出现新的不适症状。住院治疗第7天，复查心电图正常，肌酸激酶57U/L、乳酸脱氢酶225U/L、肌酸激酶同工酶0.8ug/L、肌钙蛋白0.053ug/L，这些异常的化验结果均恢复正常水平。手及腕部伤口修复良好，未继发感染，建议患者出院，嘱定期到门诊外科换药。
四、注意事项
十分高兴这位患者病情得到明显控制，顺利出院。建议患者出院后多休息，避免过度劳累，告知患者不会遗留不良后遗症，减轻患者对疾病的担忧，缓解患者的紧张情绪。考虑患者手部伤口没有痊愈，故建议定期门诊外科换药处理即可，并告知患者电灼伤造成的组织损伤通常修复时间较长，要有一定的心理准备。日常生活中要注意个人防护，做好安全措施，防止再次发生触电事件。
五、个人感悟
通过这个病例告诉我们，在工作中如果接触高电压的设备，安全措施必须做到位，对自己的安全负责，避免造成不可挽回的后果。而一旦发生触电，要立即送往医院进行急救，避免出现不可逆转的伤害，如同病例中的患者及时就诊，触电后的后遗症预后比较好。而日常日活中大多数触电是可以避免的，这就要求大家掌握安全用电常识，家中经常用的电器以及线路需要请专业电工定期检查和维修；擦拭用电设备外壳、电线或插头时严禁用湿手或湿布，以防电路短路、老化漏电发生触电事故；如需移动用电设备时，必须先切断电源，以防触电。
