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摘要：本文介绍了一位早期的静脉曲张患者，表现为毛细血管扩张，因夏天无法穿裙子，影响美观来我科就诊。彩超明确大隐静脉主干没有扩张，采用了泡沫硬化剂注射处理局部毛细血管扩张，手术采用局麻方式，无切口，术后即可下地，当日出院，术后恢复良好，随访未见明显主诉不适，效果良好。
【基本信息】女、26岁
【疾病类型】毛细血管扩张
【就诊医院】辽宁省人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗（泡沫硬化剂注射术）+物理治疗（医用压力袜）
【治疗周期】手术当天即可出院，出院3天后复查
【治疗效果】毛细血管扩张消失
一、初次面诊
2021年11月，一位26岁年轻女性患者因“发现毛细血管扩张5年”来科室就诊。患者为商场售货员，5年前无明显诱因出现毛细血管扩张，久坐及久行后下肢酸胀感明显，抬高患肢后症状略缓解，没有皮肤瘙痒、脱屑或黑色素沉着的情况。追问病史，患者既往体健，父亲有静脉曲张病史，已行手术治疗。患者右小腿毛细血管扩张明显，影响美观，尤其是夏天较为苦恼，无法穿裙子和短裤。查体：右下肢可见局部毛细血管扩张，皮色正常，皮温稍高，动脉搏动可触及，感觉运动功能尚可。
二、治疗经过
患者入院后完善了相关检查，并进行病情评估。下肢静脉彩超提示：右侧大隐静脉未见明显异常。患者目前静脉曲张为CEAP分级为C1级，代表是毛细血管扩张，正常情况下建议穿压力袜等物理疗法。但患者为年轻女性，对美观要求极高，因此推荐患者采用局部注射硬化剂的方法，这种方法无需开刀，创伤小，当日即可出院。患者手术操作顺利，术后恢复良好。手术采用局麻方式，术后即可下地，观察2小时后，预约出院，出院后3天复查，更换压力袜。
三、治疗效果
术后3天患者回访复查，可见皮温皮色正常，血管注射药物处出现局部硬结，给予患者切口换药，拆卸弹力绷带，更换医用压力袜继续促进静脉回流。1个月后患者复查，可见毛细血管扩张处显著消失，皮肤硬结消失，效果满意。
四、注意事项
患者术后毛细血管扩张消失，为患者感到非常高兴，还需注意下列几点事项：
1、泡沫硬化剂注射后往往在血管处产生局部硬结，属于正常现象，正确穿戴压力袜，会加速硬结的吸收和病情恢复。
2、毛细血管扩张的患者除了要避免久站久坐，也可以适当增加体育锻炼，增强小腿肌肉功能，从而促进静脉回流。
五、个人感悟
毛细血管扩张属于轻度的静脉曲张，往往患者无明显血管突出，表现为蜘蛛样毛细血管或网状毛细血管。而单纯泡沫硬化剂注射只适合轻度静脉曲张患者，有复发风险，临床上选择方式时，常常与剥脱、激光、射频等手术方式合用，来降低复发率。正常情况下建议患者避免久坐久立，休息时把腿抬高，正确穿戴医用压力袜等来延缓进一步发展。
