(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本文介绍的是一位8岁男性,因反复鼻塞、鼻痒、流清水样涕、打喷嚏半个月,再发2天来诊,在家自行用药,症状反复,根据患者病情以及检查,诊断为小儿过敏性鼻炎,建议患者避免接触过敏原,并喷用布地奈德鼻喷雾剂、左西替利嗪滴剂口服治疗。治疗后患者症状好转,恢复良好。
【基本信息】男、8岁
【疾病类型】小儿过敏性鼻炎
【就诊医院】北部战区总医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】避免接触过敏原(花粉、蒿草、尘螨)+生理盐水洗鼻+抗过敏药物治疗(喷用布地奈德鼻喷雾剂、左西替利嗪滴剂口服)
【治疗周期】半个月
【治疗效果】患儿临床症状消失,恢复正常生活状态
一、初次面诊
患者男性,8岁,既往体健,无其他病史。主诉因反复鼻塞、鼻痒、流清水样涕、打喷嚏,夜间还经常会张口呼吸、憋醒,同时出现头痛感、嗅觉减退半个月,再发2天来诊,通过与家属沟通得知,患儿2周前曾去郊外游玩,回来后出现上述症状。在家给患儿自行应用抗生素及抗感冒药物治疗,用药时患儿症状略改善,停药后症状再次发作。就诊后首先行鼻内镜检查,镜下见患儿双侧鼻腔内黏膜及下鼻甲黏膜苍白、水肿,鼻中隔大致居中,水肿下鼻甲与鼻中隔接触,鼻腔内附着着大量清水样鼻涕,吸引器清理干净后,见鼻腔内无新生物生长。过敏原检测显示患儿血清总IgE明显增高,患儿对花粉(+++)、蒿草(++)、尘螨(++)过敏。通过患儿的病史以及检查,最终诊断为小儿过敏性鼻炎。
二、治疗经过
与患儿家长沟通病情后,为患儿制定了以下治疗方案,家属表示理解,愿意配合此治疗方案。
1、首先需要避免接触花粉、蒿草、尘螨等已知的接触过敏原,定期清洗床品,避开过敏花粉播散的高峰期,以减轻症状发作;
2、用生理海盐水清洗鼻腔,把鼻腔里的清水涕冲洗彻底,可以减轻鼻充血,稀释鼻内分泌物,从而改善嗅觉;
3、鼻腔里喷用抗过敏性鼻炎的药物(布地奈德鼻喷雾剂),同时口服抗过敏药物(左西替利嗪滴剂)。
三、治疗效果
患儿经过上述方式规律用药治疗及生活方式改善后,半个月来我科复诊,自诉鼻痒、鼻塞、流涕、头痛等相关症状,明显得到了改善,且睡觉时再无张口呼吸及憋醒的现象,睡眠质量得到了很大的提高。鼻内镜检查后发现鼻腔黏膜已无明显的黏膜苍白水肿。患儿恢复了正常的生活状态,生活质量有了明显提升。
四、注意事项
很高兴患者治疗后恢复正常的生活状态,但还需注意下列事项:
1、患者已经明确过敏原后,日常生活中应注意避免接触过敏原,比如对尘螨、花粉过敏,需要注意家中勤换床品,定期清洗地毯、沙发巾等物品。家中尽量避免养花,出门需佩戴口罩,以免加重小儿过敏性鼻炎;
2、避免感冒,多运动,保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,建议多开窗通风,保持房间内的空气新鲜,可以提高自身免疫力,减少患病率;
3、一定要遵医嘱规律用药,并在医生指导下定期复查。
五、个人感悟
通过这个病例告诉我们,过敏在我们日常生活中是比较常见的,导致的过敏原也较多,过敏原会无端攻击身体其他正常组织,导致其他部位发生病变,可能会诱发鼻息肉、哮喘、过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎等疾病,其中过敏引起的小儿过敏性鼻炎就是耳鼻喉的常见病,所以出现一定要重视。
日常生活中要避免接触易敏物质,室内多通风,注意保暖、防止感冒,减少小儿过敏性鼻炎的发病和复发几率。如果出现过敏反应,建议患者积极应用抗敏药物,且需规律用药,及时复诊,必要时需要积极调整治疗方案,并通过适当锻炼身体,来提高免疫力,有利于小儿过敏性鼻炎的恢复。