（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：56岁吴大爷因牙龈红肿、疼痛、流脓就诊口腔科，因为牙痛影响正常进食，所以要求拔牙。经过详细地口腔检查，结合曲面断层片，诊断为牙周脓肿。与患者耐心沟通后，告知患者这种疾病暂时不需要拔牙，建议进行牙周冲洗、脓肿引流、抗炎、牙周基础治疗，经过治疗牙龈肿胀、疼痛、溢脓的症状消退，进食恢复正常。
【基本信息】男、56岁
【疾病类型】牙周脓肿
【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院
【就诊时间】2020年12月
【治疗方案】牙周冲洗、脓肿引流、抗炎治疗（头孢克肟胶囊和奥硝唑胶囊）+牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）
【治疗周期】门诊治疗3周，1个月后复查
【治疗效果】牙龈肿胀、疼痛的症状逐渐消退，牙龈不再溢脓，进食恢复正常
一、初次面诊
56岁吴大爷因牙龈红肿、疼痛、流脓就诊口腔科，表情痛苦，因为牙痛影响正常进食，因此要求拔牙。询问患者吸烟史、疾病史，每日吸15-20根烟，糖尿病5年，规律用药4年，经过详细地口腔检查，发现双侧下后牙牙龈红肿，探诊牙龈易出血、溢脓，牙齿松动，拍摄曲面断层片，初步诊断为牙周脓肿。与患者耐心沟通后，告知患者这种疾病暂时不需要拔牙，建议进行全口牙周基础治疗。
二、治疗经过
建议患者先进行牙周冲洗、脓肿引流，以及全身抗炎对症治疗，可规律口服头孢克肟胶囊和奥硝唑胶囊，早晨和晚上刷牙后可使用复方氯己定含漱液漱口，经过3天的治疗牙周脓肿消退。随后可进行全口牙周基础治疗，即龈上洁治、龈下刮治，在牙周基础治疗结束后使用双氧水和生理盐水进行冲洗消毒，使用盐酸米诺环素软膏牙周袋内给药，可以起到更好的消炎抗菌作用。
三、治疗效果
患者在门诊共治疗3周左右，牙龈肿胀、疼痛的症状逐渐消退，牙龈也不再溢脓，进食逐渐恢复正常，食欲良好。患者一开始认为自己的牙齿无法保留，需要拔除，但经过治疗后成功保留了自己的牙齿。患者听从医生的建议，积极控制血糖，在后续1个月的随访中患者无明显的复发倾向，牙周基本保持在健康状态。
四、注意事项
很高兴患者牙齿疼痛、牙龈红肿、流脓等症状得到了控制。但是，对于牙周疾病而言，最重要的还是日常的护理，平时早晚刷牙，饭后漱口，适当使用牙线或冲牙器。患者还要控制吸烟量，尽量戒烟。对于糖尿病的问题，要定期到内分泌科复诊，控制血糖，控制饮食，加强身体锻炼。关于口服药物，患者不要自己随意服用，应在医生指导下使用。
五、个人感悟
很多患者一来到口腔科感觉牙痛就想拔牙，但有些牙不需要拔除，可以治疗后保留。牙周脓肿可以发生在各个年龄段，尤其是吸烟患者和糖尿病患者。该疾病常会出现牙龈肿痛、出血及溢脓，牙齿还会移位，大量食物软垢及牙结石附着在牙齿表面，由于牙齿的不适症状可直接导致患者饮食困难、睡眠不好及全身不适等。医生应对患者进行心理疏导，尽可能让患者了解自己的病情，定期进行回访，督促患者定期复诊。血糖控制的好坏和吸烟量的多少都会直接影响牙周脓肿的治疗效果，督促患者减少吸烟量，定期到内分泌科复诊。做牙周基础治疗时有不适的感觉，会让患者对牙周治疗存在抵触心理，但是不做治疗会使牙周炎加重，医生还是要和患者耐心进行病情沟通，帮助患者建议治疗疾病的信心。
