(声明:本文仅用于科普用途,为了保护李女士隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:李女士反复头晕2年余,再发1周,2年前无明显诱因下出现头晕、视物模糊,未经治疗,近来自觉头晕加重,伴神疲乏力、耳鸣、纳少、面色无华、夜寐尚安、舌淡、苔薄白、脉细,结合中医辨证考虑为血虚,采用当归补血汤加减来治疗,治疗后血红蛋白明显提高,眩晕症状改善。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】西医:重度贫血;中医:眩晕-血虚
【就诊医院】南昌大学第一附属医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】中药辨证治疗(当归补血汤加减:当归、太子参、熟地、升麻、赤芍、黄芪、阿胶、炒白术、鸡内金、党参、茯苓、炒麦芽)
【治疗周期】住院治疗2周
【治疗效果】血红蛋白明显提高,眩晕症状改善
一、初次面诊
李女士60岁,2年前,无明显诱因下出现头晕、视物模糊,自诉当地检查为轻度贫血,未经治疗,近来自觉头晕加重,伴神疲乏力、耳鸣、纳少、面色无华、夜寐尚安、舌淡、苔薄白、脉细。辅检:血常规:WBC:2.76×10^9/L,RBC:1.74×10^12/L,Hb:54g/ L。经查体呈贫血貌,西医诊断:重度贫血,再生障碍性贫血可能;中医诊断:眩晕-血虚。
(血常规-1)
二、治疗经过
李女士辨证为血虚,选择治法为益气生血,处方包含:当归、太子参、熟地、升麻、赤芍、黄芪、阿胶、炒白术、鸡内金水煎服。
1周再诊:李女士面色转红润,面颊较前丰满,诉头晕存,饮食量有增加,继续原方治疗;
1周三诊:李女士精神好转,头晕较前减轻,诉仍乏力明显,脉象仍为无力脉象,纳食差,原方加党参、茯苓、炒麦芽助脾益气;
2周四诊:李女士口味渐开,乏力、头晕缓解,面色改善,舌转淡红,脉有力,复查血常规,Hb:86g/ L,嘱出院,改服用生血宝合剂,定期门诊随访。
(2周四诊血常规-2)
三、治疗效果
李女士血虚,头得不到一定的濡养即可出现眩晕,血虚往往在气虚的基础上进展而来,所以李女士就诊时出现面色无华、舌淡、苔薄白、脉细等血虚表现,和神疲乏力、纳少,少气懒言等气虚表现。
治疗初始采用补血为主,其中当归、阿胶熟地滋阴补血,少佐黄芪、太子参、党参助脾益气,复诊时面色红润,头晕等血虚症状明显缓解。三诊时出现乏力、脉象无力、纳食差等气虚表现明显加重,故加用党参、茯苓、炒麦芽助脾益气。四诊时李女士气虚及血虚证均改善,血红蛋白:86g/ L,较治疗前54g/ L明显升高,疗效佳,后因李女士长期出差,改用携带方便的中成药生血宝合剂巩固疗效。综上,通过治疗,李女士血红蛋白明显提高,眩晕症状改善。
四、注意事项
很高兴经过治疗李女士血红蛋白明显提高,头晕改善,出现血虚的原因无非产生不足和丢失太多,而产生不足中饮食不当是主要原因之一,不良的饮食习惯,饮食不洁、饮食偏嗜,都可损伤脾胃,导致脾胃运化的功能失常而出现血虚,因此,日常生活中应注意规律饮食,以营养、清淡饮食为佳,避免饮食不规律,暴饮暴食。此外,应当选择自己合适的运动方式,如散步,劳逸结合,提高睡眠质量,并注意调养情操,这对于气血的补充都有很大作用。
五、个人感悟
针对当今老年人气血的补充尤为重要,因为老年人由于形体渐衰,易因脾胃功能减弱而出现血虚,这就需要我们在生活中食疗加以补充,常见补血的食物有红枣、芝麻、红豆、菠菜、羊肉、花生等,亦可食用薏米仁、南瓜等健脾食物,中药食疗中当归、党参、黄芪、枸杞等均有益气补血功效,但不过过于滋补,以防燥热伤阴,血虚往往伴随失眠、头晕、乏力等,故不可过于焦虑及操劳,可以配以适当的精神调理,症状明显应当及时就医。