（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：74岁周阿姨既往进行胰腺癌手术，因术后病变复发出现腹胀、腹痛以及黄疸症状反复就诊，经问询得知术后未规律口服药物，导致不适症状未完全恢复，但均进行对症处理后离院。家属告知院外一般情况较差，本次因纳差、肛门停止排气就医，给予患者药物治疗后，纳差等症状缓解。
【基本信息】女、74岁
【疾病类型】败血症
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】静脉滴注（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢米诺钠、利奈唑胺葡萄糖注射液）+口服药物（头孢拉定胶囊）
【治疗周期】住院治疗8天，院外服药3周，长期门诊随访
【治疗效果】患者的纳差、拼写症状较好控制
一、初次面诊
初次见到患者是由众多家属陪同入院，可见患者呈现消瘦贫血貌，巩膜黄染，面部表情痛苦且精神萎靡。由家属陈述病情得知既往曾罹患胰腺癌并已经进行手术治疗，手术较为顺利，术后予以抗炎、保肝药物治疗，因为医生开具的化疗药物自身不能耐受而未规律服药，因此一般状态较差就诊我院处理。我首先对患者进行了查体，可明确双肺呼吸音粗但未闻及干湿啰音，未闻及心脏瓣膜杂音。上腹部可见长约10cm的手术瘢痕，可触及质硬、边界不清的包块伴随轻微疼痛，患者肠鸣音亢进但无下肢水肿。初步诊断为败血症，与家属沟通后，同意进行进一步检查及治疗，遂收治入院。
二、治疗经过
入院后为患者开具腹部CT平扫检查，结果显示右侧附件囊肿可能、胆囊及胰腺术后改变，腹腔多发结节，考虑转移。胸部CT平扫可见左肺上叶以及右肺下叶部分支气管扩张、右侧胸腔少量积液。综合各项检查诊断为胰腺癌术后、慢性胆囊炎。检查血常规发现白细胞明显偏高，因为患者黄疸症状较前加重且合并发热症状，明确诊断为败血症，征得家属同意后开具注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉注射进行抗感染治疗，应用5天后患者再次出现发热症状，与家属商议后决定更换治疗药物，使用注射用头孢米诺钠联合利奈唑胺葡萄糖注射液进行抗感染、营养机体治疗，后期测量体温恢复正常。血培养检查可见G-菌，应家属以及患者要求给予出院，出院时给予患者头孢拉定胶囊，以继续抗感染治疗。
三、治疗效果
入院后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行消炎抗感染治疗5天，但发热症状未见明显缓解。因此，更换注射用头孢米诺钠、利奈唑胺葡萄糖注射液治疗，发热症状较好控制。患者出院时神志清晰、无发热以及畏寒或者腹部不适症状，考虑体内感染控制较好，纳差、肛门排气的情况也较之前有所改善。患者院外服药3周后复查，没有发烧症状。
四、注意事项
看到患者的症状好转，我感到十分欣慰，但不忘再三叮嘱患者以及家属注意以下事项：
1、出院后应增加营养，注意进食高蛋白类食物，如牛奶、海参汤等流质饮食，避免进食质硬且不易消化的食物，还应注意腹部保暖，以免诱发腹胀、腹痛症状加重，不利于健康；
2、建议定期复查腹部CT，明确肿瘤进展情况；
3、在家中服药期间，家属应提醒患者规律服药，以控制体内感染症状，避免发热。
五、个人感悟
本案例中患者年龄较大，进行癌症手术后未遵医嘱规律用药，且未及时就医复查导致疾病扩散、转移，诱发炎症感染导致败血症，这提醒我们要告知患者规律服药，药物虽然可能会带来某些不良反应，但是服药的益处远大于它的不良反应，规律服药可促使生活质量提升，尽可能延长生存寿命。日常出现持续性腹部不适症状应及时就医检查，做到疾病早发现、早治疗，以免延误病情导致治疗难度增加。
