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摘要：患者前2天右下智齿出现肿胀，同时伴有疼痛，但因为工作原因没有及时到医院就诊，导致其肿胀、疼痛等症状加重，随即来医院就诊。经过检查初步诊断为智齿冠周炎，给予患者局部冲洗、对症的药物治疗，炎症消退拔除智齿后，目前患者在就诊前存在的症状均已得到解除。
【基本信息】男、30岁
【疾病类型】冠周炎（智齿冠周炎）
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】药物治疗（盐酸米诺环素乳膏、洛索洛芬钠片、替硝唑、阿莫西林）+手术治疗（智齿拔除术）
【治疗周期】2周
【治疗效果】患者牙齿肿痛消除，复查未见明显不适
一、初次面诊
患者陈先生着急的来到门诊，自述2天前，右下智齿不仅存在肿胀，同时还伴有疼痛，由于工作原因并未及时就诊，但近期因为已经严重影响到日常生活、工作和进食，所以来我院进行就诊。观察患者的面部基本对称，并没有异常，随即经过检查口腔后，发现患者右下智齿部分萌出，部分牙冠被牙龈覆盖，同时牙龈伴有轻度红肿、按压痛，但没有波动感以及脓液渗出，需要给予消炎，以及智齿拔除。告知患者具体治疗方式，在患者同意进行治疗。
二、治疗经过
将患者右下智齿冲洗干净，并使用盐酸米诺环素乳膏，同时嘱咐患者半个小时内不要漱口、喝水。并给予患者对应的消炎药，如洛索洛芬钠片、替硝唑片和阿莫西林胶囊等，以消肿止痛。3天后，经过局部用药和口服用药治疗，患者牙龈炎症得到缓解，再次来院进行拔牙操作。
通过拍摄口腔CBCT，得知患者右下智齿牙根为单根，距下颌神经管较远，在排除患者存在麻醉及拔牙禁忌证后，在局部麻醉下拔除右下智齿。术毕确认没有断根后，观察半小时，准许患者出院。出院前给予布洛芬片进行止痛，同时嘱咐日常生活中的注意事项。
三、治疗效果
患者智齿冠周炎经过3天的局部用药和全身用药后，不仅其炎症得到控制，同时牙龈肿痛的程度也得到缓解。在拔除智齿的1周后，患者前来门诊复查，此时可见患者牙龈肿痛已消失，拔牙窝不再出血，创面愈合较好，未有干槽症的提示，且患者未有明显不适，包括感染或肿痛等。
四、注意事项
提醒患者在术后注意部分事项：
1、嘱咐患者拔牙后2小时内不能吃东西，之后建议进食温软的食物，避免进食辛辣刺激性的食物，同时1天后才能刷牙、漱口；
2、日常中建议饭后认真漱口，以保持口腔的清洁、卫生，但需要注意患者掌握正确的刷牙方式。患者可以进行适当的体育锻炼，以增强自身的抵抗力；
3、平常患者需注意调整心态，避免经常激动，或着急上火，同时避免熬夜，均对病情恢复有相对的好处。
五、个人感悟
多数患者自身牙齿出现疼痛、肿胀的时候，都会选择自行服药来解决，并不会想到需要拔牙，但其实临床对于根治智齿冠周炎的方法，便是将其拔除，能够解除后顾之忧。但需要注意如果是在急性期，即类似于该病例中患者的情况，则不应立即进行拔牙，否则可能会导致炎症扩散，甚至引起间隙感染。而是需要通过使用药物将炎症控制后再拔牙，不仅能够去除隐患，还能够解除患者的痛苦。
