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摘要：一位74岁老人因无诱因出现排黑便1次，软便，量适中，并伴有恶心、呕吐带鲜血等不适前来就诊，为明确诊断，行胃肠钡透检查，发现存在十二指肠憩室。因此，根据患者具体情况，给予药物治疗，如口服艾司奥美拉唑镁肠溶片、铝碳酸镁混悬液、阿托伐他汀钙片，最终患者症状缓解。
【基本信息】男、74岁
【疾病类型】十二指肠憩室
【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】口服药物治疗（艾司奥美拉唑镁肠溶片、铝碳酸镁混悬液、阿托伐他汀钙片）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者症状缓解
一、初次面诊
患者为74岁男性，自述昨日无诱因出现排黑便1次，软便，量适中，并伴有恶心、呕吐带鲜血等不适，但并未出现头晕、乏力、心悸、出汗、腹泻、腹胀、反酸、嗳气、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状，为明确诊断，遂至我院就诊。
与患者进一步沟通，了解患者发病情况，得知患者精神、食欲、睡眠较前变差，排黑便，但小便正常。患者既往无慢性胃炎、消化性溃疡病史，以及疾病家族史，但存在吸烟、饮酒史，以“黑便、呕吐物带血，待查”收入院。
患者入院后，给予查体，一般检查为体温36.5℃，脉搏为73次/分，呼吸为19次/分，血压为131/76mmHg，神志清楚，全身皮肤、黏膜未见异常，未触及淋巴结肿大。听诊可知患者呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，心脏听诊未闻及杂音、心包摩擦音。触诊腹部平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，外生殖器无异常。
二、治疗经过
为进一步明确诊断及病因，给予患者胃肠钡餐检查，显示双肺未见明显活动性、实质性病变，食道未见明显异常，但发现十二指肠憩室，于是复查超声，确诊患者为十二指肠憩室，也正是因此才导致患者黑便、呕血等症状。
明确病因后，给予患者药物治疗，包括口服艾司奥美拉唑镁肠溶片抑酸，铝碳酸镁混悬液保护胃黏膜，阿托伐他汀钙片调脂等综合治疗。
（箭头处为十二指肠憩室部位）
三、治疗效果
用药3天，患者患者恶心、呕吐带鲜血等不适症状明显缓解，未出现腹痛、腹胀、发热，用药7天时，患者恶心、呕吐带鲜血、黑便等症状彻底消失，期间未再出现腹痛、腹胀、发热等症状。再次对患者进行查体，患者体温36.6℃，脉搏77次/分，呼吸19次/分，血压121/69mmHg，神清语利，视诊结膜、口唇无苍白，听诊双肺呼吸音清晰，无明显干、湿性啰音，心律整齐，触诊腹部软，无压痛、肌紧张、反跳痛，肋下未触及脾脏。复查其他辅助检查未见其它异常，达到出院标准，于是同意患者出院。
四、注意事项
很高兴，患者经过治疗，病情得以好转，但这并不代表可以一劳永逸，患者在出院后仍需注意以下几点：
1、在饮食上，以清淡、易消化为主，多进食新鲜的蔬菜和水果，避免进食过烫、过硬的饮食，如火锅、烧饼等，同时避免饮酒，以及摄入刺激性饮品，如咖啡、可乐等。同时，要规律饮食，避免暴饮暴食；
2、在生活中，患者可以根据自身情况适当锻炼，如进行慢跑、游泳等，同时注意复查，如果出现腹痛、腹胀等不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
十二指肠憩室在临床一般无特殊症状，只有较少数患者会出现腹胀、腹痛等不适，也可能会出现恶心、呕吐等症状，但由于其症状不典型，因此常容易被忽视和被误诊。而本例患者在进行胃肠钡餐检查时才发现了该病，这也说明了本病的隐匿性。
在临床上，建议老年人要定期体检，而本例患者因就诊及时，仅药物治疗便将病情稳定。对于消化道出血，在患者生命体征稳定的前提下应行胃肠镜检查，除可以查明病因，还可以在镜下直接止血治疗，效果较好。
