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摘要：41岁男性患者自述1周前，在一次体力劳动后突发气促、呼吸困难，伴有双下肢水肿。当时以为是劳累所致，未给予处理。但患者经休息后，不适感仍旧持续，于是前来就诊。经过一系列检查，患者最终被诊断为心脏黏液瘤。经过积极的手术治疗配合药物治疗，患者心脏黏液瘤成功去除，躯体不适症状消失。
【基本信息】男、41岁
【疾病类型】黏液瘤（心脏黏液瘤）
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗（低温体外循环下开胸手术）+静脉输注药物治疗（注射用头孢呋辛钠静脉滴注）
【治疗周期】院内治疗14天，定期复查
【治疗效果】心脏黏液瘤成功去除，躯体不适消失
一、初次面诊
患者王先生，41岁，因呼吸困难，双下肢水肿而前来就诊。自述1周前，在一次体力劳动后，出现气促、呼吸困难、憋气的现象，双下肢出现水肿，当时以为是劳累所致，于是未进行用药治疗，以为休息后便可好转。但患者休息后，其症状并未减轻，上述症状仍旧存在，且原本活动后憋气变为静止状态下也存在憋气现象。最近1周食欲较差，并伴有关节疼痛。询问患者过往病史，否认心脏病、糖尿病等慢性病史，无过敏史或重大手术史。
对患者进行查体，可见患者体温升高，为38.6℃，行胸部X线检查，可见患者全心扩大，右胸腔右侧存在高密度影。行超声心动图检查，可以看到能移动的云雾状光团回声波。对患者行实验室检查，可见患者血沉增快，血清蛋白存在电泳改变。由于超声心动图检查结果较为典型，因此综合上述检查结果，最终确诊为心脏黏液瘤，将患者收入院。
二、治疗经过
明确诊断后，告知患者心脏黏液瘤应尽早施行手术摘除，以恢复心脏功能，有效避免肿瘤发生恶变或突然堵塞房室瓣瓣口导致猝死或肿瘤碎屑脱落后并发栓塞等风险。患者听后表示理解，并同意行手术治疗。
对患者进行全麻后，采用低温体外循环，以代替术中患者的心肺进行工作，在患者的胸骨正中间切口，打开心脏后找到肿瘤黏附部位，并在直视下切除瘤体，并将蒂部附着的部分房间隔组织一同切除，之后用生理盐水将术中切口周边组织进行彻底冲洗，以防肿瘤碎块掉落在其他部位，最后将切口缝合、关腹，待患者清醒后及时送回病房。术后予以患者注射用头孢呋辛钠静脉滴注，以达到防止术后继发感染的效果。
三、治疗效果
手术治疗后的第1天，患者的体温为36.8℃，心率79次/分，血压80/110mmHg，生命体征稳定，手术切口部位未见大量渗血或流脓等现象，说明手术较为成功。术后治疗的第4天，患者自述气促、呼吸困难、发绀、发热的症状有所减轻，双下肢水肿明显减轻，精神状态良好，未见恶心、呕吐等不良症状。术后治疗第14天，气促、呼吸困难、发绀、发热的症状消失，体温36.6℃，心率为76次/分，血压为79/117mmHg，超声心动图检查未见异常情况，患者达到出院标准，于是准许患者出院休养，并嘱其定期复查。
四、注意事项
患者对于此次的治疗结果表示很满意，出院时也很高兴，我的心里也感到十分欣慰。出院时我叮嘱患者，平时应保持情绪平稳，避免过于激动，避免做重体力活动，以防诱发或加重疾病。每日可适当多吃鸡蛋、鱼肉、甜瓜、桃子、胡萝卜、生菜等营养价值高，且好消化的食物，少吃辛辣、油腻的饮食，可有助于维持免疫系统工作，进而促进身体健康以及病情好转。
另外，我也叮嘱患者，病情虽已得到控制，但还未治愈，故还应按时就医复查，以关注病情进展，若发现身体有异常症状时，也应立即就医诊治。
五、个人感悟
当发现自身存在反复气促等不适症状时，建议及时就医查明诱因，以免误诊。就像本次病例中的男性患者一样，自身伴有气促、呼吸困难等症状，经过系统检测后竟发现患有心脏黏液瘤，但所幸患者比较幸运，发现较为及时，因此经过相应治疗后，病情已得到有效控制，减轻其因疾病带来的不适感，也在一定程度上提高患者的生活质量。
