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摘要：一位88岁的老年男性患者，反复咳嗽、咳痰2个月不能缓解，为求进一步治疗，而来我院就诊，经体格检查、影像学检查后确诊为间质性肺病，给予抗纤维化、糖皮质激素类药物治疗10天，如采用吡非尼酮胶囊、醋酸泼尼松片等药物，患者不适症状得以减轻，病情稳定，目前定期复查中。
【基本信息】男、88岁
【疾病类型】间质性肺病
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】物理治疗（经鼻导管吸氧）+口服药物（吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊、醋酸泼尼松片）
【治疗周期】住院治疗10天，定期复查
【治疗效果】咳嗽、咳痰症状好转，病情稳定
一、初次面诊
一位88岁的老年男性患者，既往有冠心病、心律失常、高血压病史。因为反复咳嗽、咳痰2个月不能缓解，而来我院就诊，体检示T∶36℃，P∶62次/分，R∶18次/分，BP∶160/110mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率62次/分，律齐，腹软，无压痛，双下肢不肿。行胸部CT平扫示∶双肺间质性改变，左侧胸膜略厚，少量胸腔积液，双肺结节。初步诊断为间质性肺病，收入院进行下一步诊查。
二、治疗经过
患者入院后积极配合完善相关辅助检查，复查肺部CT双肺间质改变较前变化不明显，综合考虑后给予吸氧、药物治疗的方案。首先给予患者经鼻导管低流量吸氧，并嘱其服用吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊，减缓肺功能下降预防继续发生纤维化样变。服用糖皮质激素类药物醋酸泼尼松片，起到抗炎、抑制免疫功能的作用，以及抑制双肺结节继续发展。服药期间严密观察患者呼吸、体温、血压等生命体征有无异常。
三、治疗效果
患者住院10天后，咳嗽、咳痰症状较前明显减轻，查体：双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音，其余各项生命体征正常，患者精神可，饮食正常，未诉其他不适。考虑患者病情稳定，故嘱其出院疗养，院外继续服用遵医嘱上述药物，每月来院复查肺部CT，期间如有呼吸费力、咳嗽、咳痰等加重表现，及时来院复查。
四、注意事项
患者经药物治疗后咳嗽、咳痰症状得以缓解，我感到十分欣慰，为了降低其出院后病情加重的风险，我叮嘱患者及家属还需要注意以下几点：
1、出院后患者应由家属陪伴照料，一经发现呼吸系统不适症状加重，及时就医；
2、患者居住的室内保持空气流通，避免出入灰尘、花粉浓度较高的场所，必要时可佩戴口罩，隔离外界污染；
3、患者病情稳定后可适当进行锻炼，如散步、太极拳等低强度运动，避免过度劳累；
4、出院后严格遵医嘱用药，避免漏服、多服，不可自行更改药量，以免影响治疗效果。
五、个人感悟
间质性肺病属于导致肺功能丧失的一类疾病，主要累及肺部，早期可出现如本篇病例患者的活动后咳嗽、咳痰加重症状，除此以外还可能表现为咯血、胸痛、喘鸣等，一旦出现上述不适，应及时来院就诊，在疾病早期进行治疗，可抑制病情进展，出现呼吸困难、呼吸衰竭、发绀等严重并发症，增加治疗难度，影响患者生活质量。
